Une jéjunostomie est une intervention chirurgicale au cours de laquelle un trou est pratiqué dans l’intestin grêle afin d’y insérer une sonde d’alimentation. Un patient peut subir cette opération s’il a des difficultés à maintenir un poids corporel sain en consommant de la nourriture par la bouche. Un tube de jéjunostomie (tube en J) peut être utilisé pour introduire des liquides nutritifs et des médicaments dans le corps lorsque l’estomac n’est pas adapté à une sonde d’alimentation ou afin d’évacuer les gaz et les liquides indésirables de l’estomac.
Cette procédure est généralement recommandée pour les patients atteints d’une maladie pancréatique, qui ont des difficultés à vider l’estomac ou qui ont un problème d’aspiration pulmonaire du contenu gastrique, qui se produit lorsque le contenu de l’estomac est inhalé dans les poumons. Comme alternative à une gastrostomie, dans laquelle le tube d’alimentation est inséré dans l’estomac, une jéjunostomie peut également être utilisée lorsque l’estomac doit être maintenu solide pour d’autres interventions chirurgicales. De tels cas pourraient inclure des patients atteints d’un adénocarcinome de l’œsophage, un cancer de l’œsophage.
La procédure est ainsi nommée parce que le trou, ou stomie, est pratiqué dans la partie médiane de l’intestin grêle, ou jéjunum. L’intestin grêle est un long tube qui fait partie du tractus gastro-intestinal inférieur, à travers lequel les aliments se déplacent pour être digérés. Situé entre l’estomac et le gros intestin, l’intestin grêle est responsable de continuer à décomposer les aliments qui ont déjà été partiellement digérés dans l’estomac ainsi que d’absorber les nutriments de la nourriture. La matière restante est ensuite transmise au gros intestin, où les déchets sont préparés à être excrétés. Le segment jéjunal de l’intestin grêle est situé entre le duodénum, qui s’attache à l’estomac, et l’iléon, qui se connecte au gros intestin.
Une jéjunostomie peut être réalisée soit comme une chirurgie ouverte, dans laquelle le patient est ouvert pour révéler pleinement le tissu ciblé, soit comme une procédure laparoscopique. Lors d’une opération laparoscopique, le patient sera anesthésié et le chirurgien fera de minuscules incisions dans le ventre à travers lesquelles un laparoscope et des outils pourront être insérés. Le laparoscope est un appareil d’imagerie qui permet aux professionnels de la santé de voir un film en temps réel de l’intérieur du corps sans chirurgie ouverte.
Une fois les incisions faites, le tube en J est poussé à travers la paroi abdominale. Si le ventre était divisé en quatre boîtes, ou quadrants, l’entrée du tube se ferait généralement dans le quadrant supérieur gauche. Une petite incision, généralement d’environ 0.12 pouce (3 mm), est ensuite pratiquée dans le jéjunum et le tube est inséré de manière à ce que son ouverture se trouve dans la lumière de l’intestin. La lumière est l’espace ouvert ou le canal au centre de l’intestin. Après avoir retiré les instruments et nettoyé les sites d’incision, le patient doit être prêt à attacher un kit d’alimentation et à commencer à utiliser le tube en J.
Selon la raison pour laquelle la chirurgie est effectuée, le patient peut être en mesure de rentrer chez lui et d’administrer de la nourriture et des médicaments de manière autonome. Les infirmières ou les médecins expliqueront au patient comment utiliser et entretenir la sonde d’alimentation en fonction du cas particulier. Généralement, le tube et la peau autour du tube doivent être nettoyés quotidiennement avec des cotons ou un gant de toilette et de l’eau savonneuse. Le patient doit cependant faire attention à ne pas trop mouiller la zone lorsqu’il se douche ou prend un bain pendant les quatre à six premières semaines. Le tube doit être rincé à l’eau tiède toutes les six heures ou après chaque tétée, ainsi qu’à chaque interruption de l’alimentation.
Si le site du tube J nécessite un pansement, celui-ci doit également être changé quotidiennement. Les patients doivent informer un professionnel de la santé s’ils ressentent une rougeur, une douleur, un gonflement ou une fissure de la peau entourant le tube. Le tube doit également être fixé au corps afin d’éviter toute traction sur l’intestin. Si le tube tombe, l’ouverture doit être recouverte d’une nouvelle compresse de gaze et un professionnel de la santé doit être averti.