La luxation glénohumérale est une luxation de l’épaule, qui peut être causée par une blessure traumatique telle qu’une blessure sportive, ou par l’affaiblissement des ligaments capsulaires qui stabilisent l’articulation de l’épaule. Le terme glénohuméral fait référence au nom de l’os et de la cavité de l’épaule. L’os qui s’insère dans la cavité de l’épaule est l’humérus, et la cavité s’appelle la glène. Dans une luxation glénohumérale, l’os et l’alvéole se séparent et la tête de l’humérus se soulève entièrement hors de l’alvéole.
L’articulation de l’épaule gléno-humérale est l’articulation la plus souvent disloquée du corps humain. La luxation glénohumérale antérieure, dans laquelle la tête de l’humérus est déplacée au-dessus de l’articulation, est le type de luxation de l’épaule le plus courant. La luxation postérieure, dans laquelle la tête de l’humérus est déplacée sous l’articulation de l’épaule, est beaucoup moins fréquente. Environ 95% des cas de luxation de l’épaule surviennent à la suite d’une blessure traumatique. La luxation est extrêmement douloureuse et peut nécessiter une sédation initiale avec des analgésiques narcotiques, suivie de plusieurs jours de médicaments pour la gestion de la douleur.
Les personnes qui ont eu un épisode de luxation de l’épaule ont un risque accru de survenue d’une nouvelle luxation. Les jeunes jusqu’à environ 20 ans ont un risque plus élevé de luxation supplémentaire après un épisode initial. On pense que cela est dû au niveau d’activité plus élevé des jeunes plutôt qu’à des facteurs directement liés à l’âge. Une blessure grave lors d’une luxation initiale augmente également le risque. De telles blessures comprennent une fracture de la cavité glénoïde ou une déchirure des muscles de la coiffe des rotateurs qui soutiennent l’articulation.
Le traitement de première intention de la luxation gléno-humérale consiste à replacer l’os humérus dans l’alvéole glénoïde, ce qui est souvent aussi douloureux que la luxation elle-même. Pendant les deux à trois semaines qui suivent, le bras est maintenu en écharpe pour immobiliser l’articulation de l’épaule et permettre la cicatrisation. La physiothérapie est très limitée pendant cette période et implique des exercices pour améliorer l’amplitude des mouvements de la main, du poignet et du coude.
La phase suivante du traitement de la luxation glénohumérale commence deux ou trois semaines après la blessure initiale. Il est généralement conseillé aux personnes âgées atteintes de cette blessure de commencer les exercices d’épaule plus tôt, afin d’atténuer la raideur de l’articulation. L’objectif de la thérapie physique est d’améliorer l’amplitude des mouvements de l’épaule avec des exercices qui augmentent progressivement la rotation et la flexion de l’articulation.
Environ six semaines après la luxation de l’épaule gléno-humérale, des exercices vigoureux sont sans danger pour la plupart des gens. Les jeunes adultes sont l’exception, en raison du risque élevé d’un autre épisode de luxation. Il est conseillé à ces patients d’attendre trois mois avant d’ajouter un exercice intense à la routine de physiothérapie. Les exercices pour renforcer les muscles de la coiffe des rotateurs sont particulièrement utiles, en particulier pour les personnes qui ont endommagé les muscles lors de l’épisode de luxation. La natation est également recommandée comme exercice qui permet de renforcer l’articulation sans risque de blessure supplémentaire.