Chaque fois que quelque chose bloque l’écoulement de l’urine à travers un uretère, il s’agit d’une obstruction rénale. La cause la plus fréquente d’obstruction rénale est un calcul rénal. D’autres causes incluent des anomalies structurelles, des caillots sanguins, des tumeurs et le déplacement d’un rein, appelé ptose rénale.
L’obstruction rénale provoque un blocage partiel ou total du drainage urinaire. Cela provoque une accumulation d’urine dans l’uretère affecté et un retour partiel dans le rein. C’est ce qu’on appelle l’hydronéphrose. Une infection urinaire peut également survenir.
L’hydronéphrose qui survient soudainement produit généralement une douleur au flanc sévère, c’est-à-dire une douleur d’un côté entre la partie supérieure de l’abdomen et le dos. Lorsqu’elle apparaît progressivement, l’hydronéphrose peut ne causer aucune douleur. Dans certains cas, cela provoquera une douleur au flanc sourde et intermittente.
Tous les cas de douleur au flanc doivent être examinés par un professionnel de la santé. S’il n’y a pas d’infection présente, une échographie peut être effectuée pour déterminer la cause. Une tomodensitométrie (TDM) peut être nécessaire si la cause ne peut pas être déterminée par échographie. Si une obstruction rénale est détectée, le traitement dépendra du type d’obstruction.
Les calculs rénaux représentent la plupart des cas d’obstruction. En plus des douleurs au flanc, les symptômes des calculs rénaux comprennent des nausées, des vomissements, des mictions douloureuses, du sang dans les urines et des douleurs pelviennes. Les calculs rénaux ne nécessitent généralement pas de traitement autre que des analgésiques, à moins qu’il n’y ait un blocage important de l’urine. Dans ce cas, une intervention chirurgicale aura probablement lieu pour tenter de briser la pierre.
Des caillots sanguins peuvent parfois se produire dans les reins ou les uretères. Les caillots sanguins peuvent être causés par une blessure ou des troubles de la coagulation. En plus des douleurs au flanc, les symptômes comprennent du sang dans les urines et une faible production d’urine. Les caillots sanguins sont généralement traités avec des anticoagulants, bien qu’une ablation chirurgicale puisse être nécessaire. Le traitement à long terme dépendra de la cause du caillot.
Une autre cause d’obstruction rénale est une tumeur. La tumeur pourrait se trouver dans le rein affecté lui-même, dans l’uretère ou dans l’abdomen à un endroit où elle exerce une pression sur le rein. Les symptômes d’une tumeur comprennent une douleur au flanc, une grosseur dans l’abdomen, une perte de poids, de la fatigue et éventuellement de la fièvre. Le traitement de la tumeur dépendra de sa taille et de son emplacement, mais pourrait inclure une chimiothérapie, une radiothérapie ou une ablation chirurgicale.
Parfois, une obstruction est causée par une maladie congénitale, comme une anomalie congénitale. Dans de tels cas, il sera probablement découvert par échographie lors d’un examen prénatal. Si un seul rein est affecté, le fœtus se développera généralement bien, bien que le rein obstrué puisse être endommagé de façon permanente. Cependant, si les deux reins sont touchés, une chirurgie prénatale peut être nécessaire.