Une troisième ventriculostomie endoscopique (VTE) est une intervention chirurgicale pratiquée sur le cerveau pour soulager la pression causée par l’accumulation de liquide céphalo-rachidien. Cette accumulation de liquide est connue sous le nom d’hydrocéphalie, qui, si elle n’est pas traitée, peut endommager le tissu cérébral. La troisième procédure de ventriculostomie endoscopique implique la création d’un trou au fond du troisième ventricule du cerveau pour permettre au liquide céphalo-rachidien de s’écouler.
Le liquide céphalo-rachidien circule dans le cerveau pour fournir des nutriments aux tissus et éliminer les déchets. Ce fluide traverse plusieurs cavités ouvertes dans le cerveau appelées ventricules. Tout blocage dans le trajet de ce fluide provoque son accumulation, entraînant une hydrocéphalie. Un blocage peut se développer dans le cerveau d’un nouveau-né dans l’utérus ou il peut être causé par une tumeur au cerveau.
La troisième ventriculostomie endoscopique est une procédure mini-invasive qui n’élimine pas un blocage dans le cerveau mais fournit plutôt une nouvelle sortie pour le liquide céphalo-rachidien. Les patients qui doivent subir une troisième ventriculostomie endoscopique sont d’abord placés sous anesthésie générale. Le neurochirurgien perce un seul trou dans le crâne et insère un instrument creux appelé endoscope à travers le trou.
Des instruments chirurgicaux et une caméra sont enfilés dans l’endoscope pour permettre au neurochirurgien de visualiser le cerveau et de terminer l’opération. L’endoscope est soigneusement guidé dans le tissu cérébral et à travers une ouverture appelée foramen de Munro. Cette ouverture mène au troisième ventricule, qui se trouve dans la région centrale inférieure du cerveau. Le neurochirurgien perce ensuite un trou au fond du troisième ventricule avec une sonde émoussée.
Un cathéter à ballonnet est enfilé dans l’endoscope et guidé à travers l’ouverture dans le troisième ventricule. Le ballon est gonflé et sert à agrandir le trou. Cette ouverture dans le ventricule permet à l’excès de liquide céphalo-rachidien de s’écouler du cerveau. Une fois la procédure terminée, le patient doit s’attendre à rester quelques jours à l’hôpital. La récupération est généralement rapide, permettant aux patients de reprendre leurs activités normales en quelques jours.
La troisième ventriculostomie endoscopique est une alternative au shunt traditionnel qui est implanté chez les patients atteints d’hydrocéphalie. Les shunts servent à drainer le liquide hors du cerveau à travers un morceau de tube qui s’étend dans l’abdomen. La chirurgie pour implanter un shunt est plus invasive et les shunts peuvent s’infecter avec le temps. La procédure ETV est faite pour éviter l’implantation du shunt. Si la procédure ETV réussit, les patients devraient subir une diminution de la pression dans le cerveau et moins de complications que celles rencontrées avec le shunt.