As colostomias são realizadas por vários motivos, incluindo trauma, bloqueio e infecção. O procedimento é bastante intenso e exige o comprometimento com os cuidados pós-colostomia por parte do paciente, equipe de enfermagem e médicos. Cuidar de um paciente com colostomia requer conhecimento e compaixão.
Condições como diverticulite, doença inflamatória intestinal, câncer ou trauma às vezes requerem uma colostomia. Em geral, a cirurgia dura de duas a quatro horas. O tipo mais comum de procedimento de colostomia é a colostomia de Hartmann, um procedimento em que o cólon é cortado ao meio. A extremidade do cólon que leva ao estômago é alimentada através da parede abdominal e fixada na pele. Esta área é o estoma.
Após a cirurgia, o final do cólon próximo ao reto fica dormente. A maioria das colostomias realizadas pode ser revertida após a cura dos tecidos afetados do cólon. Nos dias seguintes à cirurgia, deve-se verificar a aparência do estoma para garantir que permanece vermelho e úmido.
Se houver alguma mudança na cor, especialmente um escurecimento para um tom roxo ou preto, você deve compartilhar imediatamente essas informações com o cirurgião. Verifique se há distensão ou sangramento no abdômen próximo ao local da incisão. A ingestão e a saída devem ser monitoradas para reduzir o risco do paciente de desidratação ou desequilíbrio eletrolítico.
Em seis a oito semanas, o inchaço diminuirá e o estoma voltará ao tamanho normal. O estoma e a pele ao redor devem ser avaliados rotineiramente. Observe a cor e a altura do estoma e observe se há danos na pele, como bolhas, úlceras ou erupções cutâneas.
Pacientes com certos tipos de colostomia – descendente ou sigmóide – podem optar por não usar bolsa e optar pela irrigação. Para se preparar para a irrigação, o paciente com colostomia deve sentar-se no vaso sanitário. Insira um cateter flexível revestido de gel solúvel em água com no máximo 3 cm (7.6 polegadas) no estoma. Pare ao primeiro sinal de resistência. Se necessário, use um dedo enluvado e lubrificado para dilatar o estoma.
Depois que o cateter é colocado, 16.9 a 33.8 onças (500 a 1,000 cc) de fluido quente preenchem o cólon. Se o paciente com colostomia sentir cãibras, o fluxo de fluido deve ser interrompido até que as cólicas diminuam e então continuado lentamente. O fluido permanece no cólon por alguns minutos antes de ser drenado para o banheiro.
Às vezes, o movimento de um lado para o outro ou para frente e para trás encorajará a taxa de retorno de fluido a aumentar se for reduzida. O paciente com colostomia deve observar a quantidade e o tipo de fluido retornado após a irrigação. Qualquer obstrução ou prolapso do estoma deve ser relatado imediatamente.
Os pacientes que devem usar um sistema de bolsa podem escolher entre descartável ou reutilizável e de uma ou duas peças. No sistema de peça única, o wafer e a bolsa são conectados e fixados ao local do estoma. O wafer e a bolsa são separados no sistema de duas peças. O wafer é preso à pele e a bolsa ao wafer. O paciente com colostomia deve pesar as vantagens e desvantagens de cada sistema.
Para trocar a bolsa de colostomia, remova cuidadosamente o sistema conectado. Seja gentil com a remoção do wafer. O removedor de adesivo pode ser usado para prevenir a ruptura da pele. A área ao redor do estoma deve ser limpa e seca. Observe qualquer dano à pele e procure tratamento adequado para o paciente em caso de erupção na pele, bolhas ou infecção fúngica.
Aplique selante na pele ao redor do estoma e aplique o novo wafer. Para manter o abdômen plano, o paciente com colostomia pode achar que ficar em pé funciona melhor. Coloque o wafer contra a pele. O estoma deve passar pelo orifício com um anel de espaço entre o estoma e a pastilha.
Use o dedo para aplicar pressão no wafer e garantir a adesão adequada à pele. Conecte a bolsa ao wafer. Um som de clique ocorrerá quando os círculos de plástico se fecharem. Coloque o fechamento da cauda na extremidade aberta da bolsa.
Pacientes com colostomia devem informar seus médicos sobre qualquer dor abdominal, febre ou irritação da pele. Uma mudança nos hábitos intestinais ou uma hérnia – frequentemente aparecendo como uma protuberância ao redor do estoma – requer cuidados médicos adicionais. Problemas com vazamento no local do estoma ou desejo por um sistema de bolsas diferente podem ser facilmente resolvidos com uma consulta médica.