Qualquer pessoa que deseje se tornar um terapeuta de reflexologia deve primeiro encontrar um curso credenciado sobre o assunto. Enquanto muitas escolas de massoterapia oferecem capítulos breves sobre massagem no ponto de pressão e noções básicas de reflexologia, apenas algumas oferecem graus especializados para permitir que o aluno se torne um terapeuta de reflexologia. Depois de concluir todos os estudos e certificações, um massagista de ponto de pressão pode se tornar um terapeuta de reflexologia de uma de duas maneiras: pode conseguir um emprego com um empregador ou tornar-se o único proprietário de sua própria prática.
A reflexologia atraiu sua parcela de apoiadores e críticos. Seus seguidores acreditam que a arte da massagem com pontos de pressão pode ser muito terapêutica e até oferecer uma panacéia para uma série de doenças. Os críticos argumentam que essa forma de medicina alternativa não é fundamentada ou estudada em nenhuma ciência legítima e, portanto, os reflexologistas não podem ser prestadores de cuidados de saúde válidos. É por esse último motivo que alguns países e estados dos EUA abandonaram qualquer processo de certificação de reflexologistas; é pela primeira razão que outros impuseram requisitos estritos de licenciamento.
Apenas um número muito limitado de escolas americanas oferece pelo menos um diploma de dois anos em reflexologia. A Europa, no entanto, deu mais validação à reflexologia como um método legítimo de tratamento, especialmente desde a formação da Rede de Reflexologia na Europa (RiEN) em meados dos anos 90. Como resultado, o número de escolas que oferecem programas em reflexologia aumentou. Na Ásia, onde a massagem com pontos de pressão é uma prática secular, centenas de escolas e academias oferecem aos alunos a chance de se tornar um terapeuta de reflexologia.
Organismos regionais e nacionais que exigem certificação ou licenciamento de reflexologistas geralmente exigem pelo menos 500 horas de escolaridade antes que os candidatos possam fazer um exame de licenciamento. Essas 500 horas geralmente são cumpridas através de um programa de dois anos. Nos Estados Unidos, a certificação pode ser obtida através do Conselho Nacional de Certificação para Massagem Terapêutica e Carroçaria (NCBTMB) ou do Conselho Americano de Certificação de Reflexologia (ARCB). Os pré-requisitos do ARCB são menos rigorosos que os do NCBTMB e, portanto, sua certificação pode não ser válida para licenciamento em alguns estados. No Reino Unido, a certificação pode ser feita através da Association of Reflexologists (AoR) e em grande parte da Europa através dos associados da RiEn.
Depois que um aluno concluir seu treinamento para se tornar um terapeuta de reflexologia, ele poderá ingressar em uma prática existente ou iniciar a sua própria. Aqueles que contratam reflexologistas incluem quiropráticos e clínicas de medicina alternativa ou holística. O estabelecimento de uma prática independente pode ser complicado, com custos adicionais para licenças e seguros adicionais.