Muitas mudanças acontecem no útero durante a gravidez. O útero da mulher é onde o bebê cresce e se desenvolve, forçando-o a crescer e mudar de tamanho. Os músculos e vasos sanguíneos que cercam o útero também sofrem alterações relacionadas ao desenvolvimento do feto. Quando uma mulher entra em trabalho de parto, o útero se contrai e trabalha os músculos para ajudar a empurrar o bebê pelo canal do parto.
A mudança mais significativa e óbvia no útero durante a gravidez é a principal mudança no tamanho à medida que a gravidez avança. O útero começa a se expandir e preencher a pelve durante o primeiro trimestre e continua a se expandir durante o resto da gravidez. À medida que o feto cresce no útero durante a gravidez, ele sobe por baixo da caixa torácica, empurrando os outros órgãos e tecidos do abdômen da mulher ligeiramente para os lados. O segmento inferior do útero também se forma durante a gravidez, dando um lugar para o colo do útero se dilatar durante o trabalho de parto. Pouco antes do parto, o útero desce ligeiramente para preparar o corpo para o parto.
Um revestimento de muco se forma nas paredes internas do útero e é eliminado mensalmente quando a mulher não está grávida. Esse forro fica dentro do útero durante a gravidez e fornece um local para a placenta se prender para nutrir o feto e fornecer oxigênio. A placenta se desprende após o parto, e as contrações do útero após o parto empurram a placenta para fora do canal de parto.
O útero também contém o saco amniótico, que envolve o feto com líquido amniótico. Esse fluido mantém a temperatura corporal do feto e o protege de danos durante seu movimento. A quantidade de líquido amniótico aumenta continuamente durante a gravidez, à medida que o bebê cresce. Perto do final da gravidez, a maioria das mulheres carrega cerca de 1 litro (33.5 onças fluidas) de líquido amniótico.
Os músculos uterinos que sustentam o útero crescem e se expandem ao redor do útero durante a gravidez. As fibras musculares ajudam a manter o útero no lugar e esticar para acomodar a mudança de tamanho do útero. À medida que os músculos crescem e se alongam durante a gravidez, eles se entrelaçam para formar uma rede que sustenta o peso do feto, da placenta e dos fluidos dentro do útero. Esses mesmos músculos se contraem e retraem o colo do útero quando a mulher entra em trabalho de parto para ajudar a empurrar o bebê para fora do útero e para baixo através da vagina. Os vasos sanguíneos dentro do útero também se dilatam e aumentam durante a gravidez.