A acidose tubular renal é um distúrbio caracterizado por níveis incomumente elevados de acidez no sangue. Ocorre quando os rins são incapazes de remover ácido suficiente do corpo e expeli-lo na urina. Podem ocorrer vários sintomas diferentes, incluindo fadiga crônica, dores musculares, palpitações cardíacas e crescimento deficiente em crianças. Sem tratamento, a acidose tubular renal pode causar danos renais permanentes e possivelmente insuficiência renal. A maioria dos casos de acidose tubular renal pode ser corrigida com medicamentos e suplementos destinados a estabilizar os níveis de ácido no sangue.
Existem algumas variedades diferentes de acidose tubular renal, classificadas pelas partes dos tubos renais que afetam e pelos sintomas que causam. O tipo mais comum é chamado de acidose distal, referindo-se a um problema com a seção final de um túbulo que normalmente secreta ácido na urina. Muitos casos de acidose distal são hereditários, mas a doença também pode surgir em pessoas com anemia falciforme, cirrose hepática ou um distúrbio autoimune, como artrite reumatóide ou lúpus. Os desequilíbrios ácidos podem reduzir os níveis de potássio no sangue e levar a sintomas de frequência cardíaca instável, fraqueza muscular e pedras nos rins. Crianças pequenas podem desenvolver raquitismo e também não conseguir atingir alturas e pesos normais.
A acidose tubular renal também pode surgir devido a problemas com a extremidade proximal de um túbulo. A acidose proximal aumenta a acidez do sangue porque muito líquido básico é filtrado do sangue e expelido na urina. Como a acidose distal, a doença pode ser hereditária ou surgir devido a uma deficiência do sistema imunológico. Alguns pacientes que recebem quimioterapia de longo prazo para tratamento do câncer desenvolvem acidose proximal como complicação. Os sintomas geralmente incluem fadiga, alterações do apetite e dores nos ossos e músculos.
Os médicos que suspeitam de acidose tubular renal podem realizar uma série de testes diagnósticos para saber mais sobre a gravidade, o tipo e as causas da doença. Amostras de sangue e urina são examinadas minuciosamente para determinar seus níveis de ácido e potássio. Se houver suspeita de defeito físico no rim, exames de imagem, como ultrassom, podem ser realizados.
Tanto a acidose tubular renal distal quanto a proximal são tratadas aumentando a ingestão de produtos químicos básicos pelos pacientes. O bicarbonato de sódio, o ingrediente ativo do bicarbonato de sódio, é o suplemento mais comumente usado. Pessoas com acidose podem precisar beber soluções de bicarbonato de sódio ou tomar comprimidos de bicarbonato diariamente para prevenir o agravamento dos sintomas. Um suplemento de potássio também pode ser prescrito se os níveis de potássio no sangue estiverem perigosamente baixos. Exercícios regulares e exames médicos frequentes são essenciais para ajudar a garantir que os problemas ósseos e renais estejam melhorando com o tratamento.