O que é diferente na gravidez após uma cesariana?

A gravidez após uma cesariana normalmente não é diferente da gravidez após um parto vaginal. Na maioria das mulheres, a gravidez progride normalmente, sem problemas relacionados a uma cesárea anterior. A única área de preocupação possível é quando as mulheres engravidam muito cedo após uma cesariana. A cicatriz deixada por uma cesariana normalmente leva cerca de três meses para cicatrizar e, para algumas mulheres, pode levar um ano inteiro após a cesariana antes que o tecido cicatricial em seu útero se torne forte e firme. O tecido cicatricial fraco pode aumentar as chances de a placenta se separar prematuramente da parede uterina durante a gravidez após uma cesariana, bem como de ruptura uterina durante o parto.

A gravidez após uma cesariana, independentemente de há quanto tempo a cesariana ocorreu, traz consigo um leve risco de ruptura uterina durante o trabalho de parto e o parto. Muitas mulheres optam por fazer uma segunda cesariana em vez de tentar fazer o parto vaginal para minimizar esse risco. Raramente ocorre ruptura uterina e, quando isso ocorre, quase sempre é quando as mulheres decidem ter seus bebês por via vaginal após uma cesariana na primeira vez em que estiveram grávidas. As cesáreas geralmente demoram mais para se recuperar do que os partos vaginais, e algumas mulheres decidem arriscar e dar à luz por parto normal, apesar dos riscos, possivelmente devido ao período reduzido de recuperação.

O parto vaginal após uma cesariana, também conhecido como VBAC, pode ser perigoso para a mãe e para o bebê se o útero se romper. Aproximadamente um em cada 20 bebês morre se o útero se romper quando um VBAC é tentado. Embora a ruptura uterina seja extremamente rara, muitos hospitais ainda desencorajam os VBACs em mulheres por causa dos riscos potenciais e tentam convencê-las a repetir as cesarianas. Muitas são as mulheres que, ao serem informadas dos riscos, acham que repetir a cesariana seria a melhor opção. Outras mulheres decidem que os riscos são tão mínimos que valeria a pena tentar um parto vaginal mais simples.

Uma mulher que deseja minimizar os riscos de separação da placenta e ruptura uterina durante a gravidez após uma cesariana provavelmente deve esperar pelo menos um ano antes de engravidar novamente. A ruptura uterina é muito mais provável de ocorrer em mulheres que engravidam muito rapidamente após uma cesariana, assim como a separação da placenta. Além desses dois riscos, as gestações pós-cesarianas tendem a progredir tão normalmente quanto as gestações anteriores que não precisaram de cesarianas.