Genu recurvatum, ou joelho traseiro, é a hiperextensão do joelho em mais de 5 graus. Os três tipos de genu recurvatum são recurvatum recurvatum deformidade rotativa externa (ERD), recurvatum deformidade rotativa interna (IRD) e recurvatum deformidade não rotativa (NRD). A hiperextensão do joelho às vezes é o resultado do desalinhamento da articulação do tornozelo; também pode resultar de lesão no joelho, excesso de frouxidão na articulação do joelho ou hábitos posturais. A hiperextensão do joelho pode causar estresse no ligamento cruzado anterior (LCA) e estruturas posteriores do joelho e levar a danos permanentes da articulação. Os fisioterapeutas costumam colocar fita adesiva ou suporte no joelho em pacientes com genu recurvatum, e os terapeutas fornecem treinamento proprioceptivo, correção de desequilíbrio muscular e treinamento de marcha.
Genu recurvatum ocorre mais freqüentemente em mulheres do que em homens. A posição anormal do pé e do tornozelo durante a caminhada ou lesões que envolvem hiperextensão do joelho podem causar genu recurvatum. Os sintomas incluem dor na articulação tibiofemoral medial, que é a parte interna da perna do joelho, ou nas estruturas ligamentares póstero-laterais na parte posterior externa do joelho. Geno recurvatum não tratado leva ao aumento do dano tecidual e pode causar deformidade permanente; portanto, o diagnóstico e o tratamento oportunos são importantes.
A deformidade rotatória externa recurvatum ocorre quando o pé permanece em posição de equinovaro durante a caminhada, com o calcanhar elevado e o antepé apontado para dentro, o que causa hiperextensão do joelho. ERD geralmente é visto em pacientes com AVC, cujos movimentos dos pés se tornam anormais devido a um padrão anormal de tônus muscular. A deformidade rotatória interna recurvatum começa com uma marcha anormal na qual o antepé é girado para fora, o que faz com que a pessoa compense esticando o joelho em excesso, levando a uma deformidade recurvatum. No caso de deformidade recurvatum não rotatória, o pé e o tornozelo são posicionados normalmente, e o joelho é a anormalidade primária. Uma lesão que força a hiperextensão do joelho geralmente é a causa de NRD.
Todos os três tipos de genu recurvatum exercem pressão sobre o joelho e causam aumento da deformidade articular se não forem corrigidos. A ERD não tratada leva a um aumento dos danos aos tecidos moles, bem como a recurvatum permanente e deformidades genu valgum do joelho. IRD produz uma deformidade recurvatum menos grave, junto com genu varum, ou “pernas arqueadas”. O NRD causa aumento do estresse nas estruturas posteriores do tecido mole do joelho, o que leva ao aumento da deformidade recurvatum.
Os médicos usam raios X ou imagens de ressonância magnética (MRI) junto com a análise da marcha para diagnosticar e classificar o genu recurvatum. Os pacientes que sofrem de ERD ou IRD geralmente requerem órteses de pé para corrigir o posicionamento do tornozelo. Os fisioterapeutas podem colocar fita adesiva no joelho para suporte em casos leves. Os pacientes com recurvato mais grave podem exigir joelheiras.
Treinamento de marcha, exercícios de equilíbrio e exercícios proprioceptivos podem ajudar a melhorar recurvatum leve a moderado, assim como exercícios para fortalecer os músculos quadríceps e gastrocnêmio. O tratamento depende do tipo e da gravidade do recurvatum. Alguns casos requerem cirurgia para reparar danos ao joelho.