A necrobiose lipoidica diabeticorum, também chamada de DLN, é uma doença rara que produz lesões cutâneas grandes e geralmente indolores na parte inferior das pernas. Como o próprio nome sugere, a necrobiose lipoidica diabeticorum é mais comumente observada em pacientes com diabetes. Ao longo de vários meses ou anos, pequenas manchas vermelhas ou marrons na pele se transformam em úlceras amarelas e brilhantes nas canelas. As úlceras em si geralmente não causam problemas de saúde, mas as pessoas geralmente optam por se submeter a tratamento para melhorar sua aparência e diminuir o risco de infecção.
Os médicos não têm uma compreensão clara do motivo ou mesmo como a necrobiose lipoidica diabeticorum se desenvolve. Como o diabetes é uma condição subjacente em quase todos os casos, acredita-se que as doenças dos vasos sanguíneos comuns em pacientes diabéticos sejam responsáveis por úlceras de perna. Níveis anormalmente altos de glicose no sangue fazem com que os minúsculos vasos sanguíneos das pernas engrossem, inchem e, por fim, se rompam. Como os vasos sanguíneos das pernas estão muito próximos à superfície da pele, a inflamação e o sangramento podem causar ulceração.
Na maioria dos casos, a necrobiose lipoidica diabeticorum desenvolve-se muito lentamente. A pessoa percebe primeiro uma coleção de protuberâncias vermelhas ligeiramente salientes que gradualmente tornam-se marrons e parecem se espalhar. Conforme a úlcera cresce, ela fica amarela no centro e assume uma aparência brilhante de cera. É incomum que as lesões cocem ou causem dor, mas uma área rachada da pele pode infeccionar e levar a sintomas adicionais. As úlceras são restritas às canelas em quase todos os casos, embora a condição raramente possa aparecer nas mãos, antebraços ou rosto também.
O médico pode diagnosticar a necrobiose lipoidica diabeticorum examinando cuidadosamente as úlceras da pele e perguntando sobre o histórico médico do paciente. Uma pequena amostra de tecido cutâneo pode ser coletada para análise histológica. Cientistas de laboratórios médicos podem inspecionar o tecido para determinar se a aparência das células de sangue e gordura é consistente com a patologia da necrobiose lipoidica diabeticorum. Se um paciente ainda não foi diagnosticado com diabetes, normalmente são realizados exames de sangue para confirmar ou descartar a condição.
As medidas de tratamento dependem do tamanho e da gravidade das úlceras. Na maioria dos casos, os médicos se concentram em limitar o risco de infecções, sugerindo que os pacientes protejam suas pernas e usem antibióticos tópicos em feridas abertas. Corticosteroides tópicos e injetáveis são usados ocasionalmente para reduzir a inflamação no desenvolvimento de lesões.
A cirurgia nem sempre é recomendada, mas uma pessoa que se preocupa com a aparência estética de suas pernas pode optar por fazer um procedimento. Um cirurgião plástico pode extirpar lesões e enxertar tecido cutâneo de outras partes do corpo nas canelas. É possível, entretanto, que a necrobiose lipoidica diabeticorum retorne após a cirurgia.