O procedimento de Hartmann é uma operação em que o reto e uma parte do intestino são removidos cirurgicamente. Este procedimento às vezes é realizado como um procedimento de emergência nos casos em que o intestino está perfurado ou obstruído. O procedimento de Hartmann às vezes é realizado em pessoas com câncer colorretal, quando essas partes do sistema gastrointestinal estão tão doentes que não funcionam mais.
Antes de ser submetido a uma operação de Hartmann, o paciente pode ser avaliado quanto à sua saúde física geral. Esta verificação geral de saúde é realizada para determinar se ele ou ela está em forma o suficiente para se submeter a esse procedimento fisicamente estressante. A verificação de saúde pode incluir raios-X, um eletrocardiograma e exames de sangue. Essa preparação pode ser realizada apenas para um procedimento planejado, porém, porque quando a operação é realizada em caráter emergencial, pode não haver tempo suficiente para uma série completa de testes.
Após a anestesia geral do paciente, o primeiro estágio do procedimento de Hartmann é uma incisão feita no abdômen. Em seguida, o abdômen é aberto para expor o intestino e o reto. As partes doentes do tecido são então identificadas e removidas. Em seguida, um estoma, ou orifício cirúrgico, é criado na parede abdominal. A extremidade cortada do intestino é conectada ao estoma para permitir que os dejetos fecais saiam do corpo.
Na parte final do procedimento de Hartmann, o paciente é colocado com uma colostomia, uma pequena bolsa externa que coleta os resíduos. Para algumas pessoas, a colostomia é reversível; para outros, pode ser permanente. Se a colostomia é reversível depende das circunstâncias individuais e nem sempre pode ser prevista com antecedência.
Do início ao fim, o procedimento de Hartmann normalmente leva entre duas e quatro horas. Após a operação, o paciente ficará no hospital por cinco a 12 dias, dependendo de sua saúde física geral e do resultado do procedimento. Se a operação foi realizada como um tratamento para o câncer, o paciente pode começar a quimioterapia durante esse período.
Nos primeiros dias após o procedimento, os pacientes geralmente devem seguir uma dieta líquida para permitir que o intestino cicatrize. A maioria das pessoas pode retornar a uma versão modificada de sua dieta normal em alguns dias. Certos alimentos devem ser evitados para facilitar os cuidados com o estoma e a colostomia. As modificações dietéticas podem ser discutidas com uma enfermeira, nutricionista ou nutricionista antes ou depois da cirurgia.
A recuperação total leva várias semanas. Durante esse período, é melhor evitar levantar peso e outras atividades extenuantes. Longos períodos de inatividade também devem ser evitados, no entanto, para prevenir complicações como a trombose. Recomenda-se um regime de rajadas curtas de exercícios leves ou atividades leves, alternadas com períodos de descanso.