A sepse urinária é uma infecção grave que pode resultar em choque séptico e morte prematura se o tratamento for atrasado ou ausente. Também conhecida como síndrome da resposta inflamatória sistêmica, essa condição pode ocorrer em indivíduos que possuem um cateter urinário ou naqueles com diagnóstico de infecção grave do trato urinário (ITU). O tratamento oportuno e agressivo é essencial para um bom prognóstico, geralmente envolvendo a administração de medicamentos antibióticos, fluidos intravenosos e, em alguns casos, cirurgia.
Sepse é uma condição potencialmente fatal que ocorre como resultado da resposta inflamatória hiperativa do sistema imunológico a uma infecção bacteriana. Em circunstâncias normais, o sistema imunológico controla a resposta inflamatória do corpo, mantendo o inchaço restrito ao local da infecção. Quando o sistema imunológico reage exageradamente e a inflamação se espalha, as defesas do corpo se supercompensam e coágulos sanguíneos se formam em todo o sistema circulatório. Como numerosos e minúsculos coágulos sanguíneos circulam sem controle por todo o corpo, a distribuição de sangue oxigenado fica comprometida e as funções dos órgãos são prejudicadas.
Se o tratamento for atrasado, a saúde dos órgãos e tecidos pode ficar gravemente comprometida. O que começou como coágulos sanguíneos microscópicos pode crescer rapidamente e se estabelecer nas passagens arteriais como obstruções que restringem o fluxo sanguíneo. A privação prolongada de sangue oxigenado para tecidos e órgãos vitais pode resultar no desenvolvimento de gangrena e falência de órgãos. O diagnóstico de sepse urinária geralmente é feito quando outras condições, cujos sintomas podem mimetizar os da sepse, são descartadas.
Existem vários testes laboratoriais que podem ser administrados para avaliar a capacidade de coagulação do sangue e verificar se há indícios de infecção. Indivíduos com infecção do trato urinário conhecida podem ser submetidos a uma bateria de exames de sangue e urinálise para identificar e avaliar a presença bacteriana responsável e avaliar qualquer desequilíbrio químico ou composto. Se houver suspeita de infecção por cateter, amostras de secreção podem ser retiradas do local do cateter e analisadas. Os exames de imagem também podem ser usados para avaliar a condição e a funcionalidade dos rins e da bexiga.
Os sinais e sintomas associados à sepse podem variar dependendo da gravidade da infecção. O diagnóstico só pode ser estabelecido se o indivíduo demonstrar pelo menos dois dos sintomas de infecção exigidos. Indivíduos sépticos devem apresentar sinais que podem incluir infecção ativa e respiração acelerada ou frequência cardíaca elevada na presença de febre. A progressão dos sintomas pode incluir respiração prejudicada, cognição comprometida e produção de urina reduzida. A apresentação de qualquer um desses sintomas acompanhada por uma queda drástica da pressão arterial é indicativa de choque séptico.
Indivíduos com diagnóstico de sepse urinária requerem hospitalização e tratamento agressivo para aumentar suas chances de sobrevivência. Os medicamentos antibióticos e analgésicos são geralmente administrados por via intravenosa junto com fluidos para estabilizar a glicose e os eletrólitos no sangue e prevenir a desidratação. Quando a infecção séptica progride para prejudicar a função respiratória, oxigênio suplementar pode ser administrado para facilitar a respiração do paciente. Uma infecção grave causada por um cateter pode exigir cirurgia para remover o cateter e qualquer formação de abscesso ou infecção remanescente.