Um cisto ósseo aneurismático é uma lesão óssea que, embora benigna, pode crescer rapidamente e potencialmente destruir o tecido ósseo. Os cistos podem causar dor óssea, deformidade óssea e outros sintomas que dependem de sua localização. Esses cistos são denominados aneurismas porque, quando vistos em um raio-X, os cistos se assemelham a aneurismas. Os cistos ósseos aneurismáticos são raros; entre 1% e 6% de todos os tumores ósseos são dessa variedade.
Embora esses cistos possam crescer em qualquer osso do corpo, os locais mais prováveis para o crescimento de um cisto ósseo aneurismático são os membros, os ossos do joelho e as vértebras espinhais. Eles são mais comuns em adolescentes do que em outras faixas etárias, com até 86% dos cistos se desenvolvendo em pessoas com menos de 20 anos. A idade média desses pacientes é de 13 a 17 anos, mas os cistos podem se desenvolver em pessoas de qualquer idade.
A causa subjacente dos cistos ósseos aneurismáticos é desconhecida. Alguns se desenvolvem em áreas onde já ocorreu trauma ósseo e outros ocorrem em conjunto com outros tipos de tumores ósseos benignos ou malignos. Outros ainda se desenvolvem na ausência de qualquer outra doença ou trauma.
O desenvolvimento de um cisto ósseo aneurismático nem sempre causa sintomas. Em algumas pessoas, os cistos permanecem pequenos e nenhum sintoma se desenvolve. Nesses casos, os cistos são descobertos apenas quando um raio-X é realizado por um motivo não relacionado.
Quando os sintomas aparecem, eles geralmente incluem dor, inchaço e formação de caroço no local do cisto. Quando o cisto está localizado próximo a uma articulação, pode causar redução da amplitude de movimento ou rigidez ou fraqueza articular. Alguns cistos crescem rapidamente e causam o enfraquecimento do tecido ósseo, aumentando o risco de fratura. Se o cisto crescer nos ossos da coluna, pode causar sintomas neurológicos.
Quando necessário, o tratamento de cistos ósseos aneurismáticos geralmente inclui cirurgia para remover o cisto e reparar o osso afetado. O tratamento mais comum é a curetagem do cisto seguida de enxerto ósseo. Curetagem significa que o cisto é aberto e o conteúdo é raspado com um instrumento escavado chamado cureta. Depois de esvaziado, o cisto é preenchido com enxerto ósseo ou preenchimento sintético.
Embora a curetagem seja o tratamento mais comum, é o que apresenta maior potencial de recorrência, devido à dificuldade de remoção de todo o conteúdo do cisto. A crioterapia, que é a terapia fria, às vezes é realizada após a curetagem para reduzir a probabilidade de recorrência, mas esse procedimento pode causar fraturas ósseas ou danos nos nervos e, portanto, não é um tratamento comum. Quando um cisto ósseo aneurismático está localizado em um osso que não suporta peso, ele pode ser removido por meio de excisão completa, em vez de curetagem do interior. A remoção completa do cisto também reduz o risco de recorrência.
O tratamento cirúrgico nem sempre é necessário. Geralmente, se um cisto não está crescendo ou está crescendo muito lentamente, ele não é tratado. Nesses casos, o paciente é monitorado quanto a sinais de aumento da taxa de crescimento do cisto. Isso pode incluir tomografias regulares ou exames de ressonância magnética para avaliar o tamanho do cisto ósseo aneurismático.