O coma hiperosmolar, também conhecido como coma hiperosmolar não cetótico (HONK), é uma complicação grave associada ao diabetes tipo 2. Resultante do desenvolvimento de hiperosmolaridade, ou níveis extremamente elevados de glicose no sangue, há uma série de fatores de risco associados ao desenvolvimento dessa condição. O tratamento pode incluir a administração intravenosa de insulina e fluidos. Como acontece com qualquer condição médica séria, existem riscos associados ao HONK e os indivíduos que se tornam sintomáticos devem procurar atendimento médico imediatamente para evitar complicações futuras.
Comumente encontrado em indivíduos com diagnóstico de diabetes tipo 2, o HONK é uma condição que também pode afetar indivíduos que não conseguiram regular seus níveis de açúcar no sangue ou não sabem que são diabéticos. Doenças graves ou a presença de infecção podem desencadear o desenvolvimento de um coma hiperosmolar. HONK é uma condição composta por vários fatores, incluindo desidratação extrema, níveis excessivamente altos de glicose no sangue e consciência prejudicada.
Indivíduos que se mantêm hidratados mantêm níveis estáveis de glicose no sangue. Os rins atuam como um filtro para livrar o corpo do excesso de glicose; no entanto, quando um indivíduo diminui sua ingestão de líquidos, a quantidade de glicose filtrada do corpo também diminui. Além disso, o consumo de bebidas açucaradas por aqueles que têm níveis elevados de glicose também pode resultar em insuficiência renal. A glicose não filtrada aumenta e, em última análise, resulta em uma condição conhecida como hiperosmolaridade.
O sangue daqueles que desenvolvem hiperosmolaridade possui níveis excessivamente altos de sal, açúcar e outras substâncias que afetam os níveis de água no corpo. Os órgãos e tecidos do corpo precisam de um suprimento contínuo de água para funcionar adequadamente. Quando a ingestão de água diminui, o corpo retira água de vários tecidos e órgãos para manter o equilíbrio e a funcionalidade. A situação resultante de aumento dos níveis de açúcar no sangue e diminuição da disponibilidade de água contribui para a hiperosmolaridade.
Os indivíduos com maior risco de hiperosmolaridade são aqueles que sofreram recentemente um ataque cardíaco ou derrame. Pessoas com idade avançada ou que foram diagnosticadas com insuficiência renal também apresentam risco aumentado. Os fatores de risco adicionais incluem a incapacidade de controlar adequadamente o diabetes, a interrupção da medicação para diabetes e a insuficiência cardíaca congestiva.
Aqueles que experimentam confusão, náusea ou fraqueza podem ser sintomáticos de hiperosmolaridade. Os sintomas que se desenvolvem durante o início precoce da hiperosmolaridade pioram progressivamente com o tempo. Indivíduos que exibem fala prejudicada ou dormência em seus membros podem estar experimentando níveis perigosamente altos de glicose no sangue associados ao desenvolvimento de um coma hiperosmolar.
Uma variedade de exames de sangue são geralmente administrados para confirmar o diagnóstico dessa condição. O indivíduo pode ser submetido a uma análise de urina para avaliar a presença de compostos e determinar a diluição versus concentração da urina. Nos casos em que o indivíduo é recomendado para avaliação posterior, um eletrocardiograma (ECG) e radiografia de tórax podem ser realizados para avaliar a condição e a funcionalidade de seu coração.
O tratamento do coma hiperosmolar pode incluir a administração de insulina intravenosa para estabilizar os níveis de glicose no sangue do indivíduo. Potássio e líquidos são administrados por via intravenosa para restaurar a hidratação e os eletrólitos. A taxa de mortalidade associada a esta condição é relativamente alta, uma vez que a maioria dos indivíduos que a desenvolvem tem uma condição pré-existente. As complicações associadas ao HONK incluem coágulos sanguíneos, choque e inchaço do cérebro, conhecido como edema cerebral. Indivíduos com diabetes tipo 2 podem prevenir o aparecimento de hiperosmolaridade e coma hiperosmolar ao compreender os sinais de alerta de desidratação e tomar as medidas adequadas para reidratar.