Um estado hiperosmolar hiperglicêmico (HHS) é uma condição que resulta de um nível elevado de glicose no sangue, normalmente como resultado de ter diabetes mellitus não controlado, que é uma condição em que o corpo não consegue regular a concentração de glicose no sangue. Os sintomas desse estado podem incluir aumento da micção, aumento da sede e até perda de consciência em casos extremos. O diagnóstico de HHS depende da observação de anormalidades laboratoriais características. O tratamento se concentra em fornecer ao paciente fluidos intravenosos e insulina suplementar.
Pacientes com diabetes mellitus são propensos a ter níveis elevados de glicose no sangue devido à disfunção de um hormônio chamado insulina, uma substância que normalmente instrui o corpo a coletar glicose do sangue para armazená-la. Pacientes diabéticos têm resistência à insulina, como é observado no diabetes mellitus tipo 2, ou quantidades diminuídas de insulina produzida pelo pâncreas, como observado no tipo 1. Sem a ação da insulina, os níveis de glicose no sangue aumentam. Isso eventualmente resulta em aumento da micção, levando à desidratação.
Os sintomas experimentados por pacientes que estão em um estado hiperosmolar hiperglicêmico podem variar. Normalmente, eles têm uma história de aumento da urina, aumento da sede e falta de apetite. Com aumentos adicionais nos níveis de glicose no sangue, eles podem desenvolver confusão e, eventualmente, perder a consciência. Outros sintomas possíveis incluem desmaios, tonturas e aumento da frequência cardíaca.
O diagnóstico do estado hiperosmolar hiperglicêmico é normalmente feito pela incorporação de dados coletados dos sintomas do paciente, um exame físico e estudos laboratoriais. Os pacientes geralmente parecem desidratados ao exame físico e apresentam boca e pele secas. Os resultados laboratoriais mostram um nível de glicose no sangue significativamente elevado, com valores variando de 600 a 1200 miligramas por decilitro. Eles também aumentaram os níveis de sódio no sangue e aumentaram a osmolalidade sérica, que é um valor que descreve quantas substâncias são dissolvidas no sangue em um determinado momento. Os pacientes também podem ter função renal reduzida devido à diminuição da quantidade de volume de fluido presente no corpo.
O tratamento para o estado hiperosmolar hiperglicêmico concentra-se em fornecer ao paciente fluido intravenoso e administrar-lhe insulina. Normalmente, os pacientes recebem imediatamente 33.8-101.5 litros (1-3 onças) de fluidos ao longo de algumas horas e, em seguida, são suplementados com fluido intravenoso adicional em uma taxa mais lenta ao longo de alguns dias. Uma infusão de insulina também é administrada imediatamente aos pacientes, e eles geralmente recebem uma grande dose de insulina seguida por uma dose menor contínua de insulina por hora.
Outro aspecto importante do tratamento do estado hiperosmolar hiperglicêmico é determinar por que ocorreram os níveis elevados de glicose no sangue. Muitas vezes, uma infecção como a pneumonia ou uma infecção do trato urinário pode desencadear a cadeia de eventos que levam ao HHS. Em outros casos, ataques cardíacos ou derrames podem levar ao desenvolvimento dessa condição.