Um ombro separado é uma lesão no ligamento que mantém a clavícula, ou clavícula, e a omoplata, chamada de escápula, juntos. Os dois, assim como o osso do braço, são mantidos juntos pela articulação acromioclavicular (AC). A clavícula e a escápula formam a cavidade na qual o osso do braço, ou úmero, se encaixa. Se a clavícula e a escápula forem empurradas juntas repentinamente, podem ocorrer lesões na articulação.
Freqüentemente, esse tipo de lesão é o resultado direto de uma lesão contundente no ombro, como uma pancada no ombro ao jogar futebol, ou uma queda com uma mão empurrada para a frente do corpo. Qualquer lesão pode esmagar a clavícula e a escápula e causar danos ao ligamento.
Normalmente, um profissional de saúde diagnostica um ombro separado ouvindo como ocorreu a lesão e tirando raios-X para determinar a extensão da lesão. Em casos leves, o dano pode não ser visível em um raio-X, mas mesmo um caso leve geralmente causa dor extrema.
Na verdade, existem cinco graus de ombros separados que são determinados com base na gravidade da lesão e também ajudam a determinar o tratamento para a doença. No Tipo I, há dano mínimo, se houver, ao ligamento, mas a cápsula ao redor da articulação AC está inchada. O tipo II mostra algum dano ou ruptura parcial do ligamento e dano à articulação AC. O tipo III é uma forma mais exagerada do tipo II, com mais danos nos ligamentos e na articulação AC. O tipo IV indica que a clavícula foi deslocada e agora está atrás da articulação AC. O tipo V, que é bastante raro, indica que a clavícula foi empurrada para baixo da escápula.
Nas lesões do Tipo I e II, o tratamento envolve pendurar o braço por cerca de duas semanas. Isso, colocar gelo no ombro e tomar medicação antiinflamatória geralmente ajuda a cicatrizar a lesão por si mesma em um período de tempo relativamente curto. Dor intensa durante os primeiros dias também pode ser tratada com analgésicos narcóticos como a codeína.
Ombro separado do tipo III também pode ser tratado como tipo I e II. Alguns defendem a reparação cirúrgica do ligamento e a sutura ou o uso de parafusos para manter a articulação AC unida para promover uma melhor cicatrização. Muitos acham que usar uma tipoia é igualmente eficaz e não envolve os riscos associados à cirurgia.
Os tipos IV e V devem ser tratados cirurgicamente para reposicionar a clavícula. Isso pode exigir um tempo de recuperação muito mais longo, bem como fisioterapia para recuperar o uso total da articulação. Existem muitas variações de cirurgia que podem tratar esse grau de lesão, e o objetivo de qualquer uma dessas operações é restaurar a articulação AC e reparar o ligamento danificado.
Ocasionalmente, uma cirurgia adicional pode ser necessária se algum dos ossos envolvidos estiver quebrado. Os ossos podem precisar ser redefinidos, mas lançar nesta área é difícil. Às vezes, alfinetes ou costuras pesadas são inseridos para ajudar os ossos a cicatrizarem normalmente.
Após a cirurgia, o ombro geralmente é mantido em uma tipoia por várias semanas antes que o paciente comece a fisioterapia para retomar o uso da articulação. Muitos se recuperam completamente da cirurgia. Alguns, no entanto, podem ter complicações duradouras ou perda de alguma função na articulação.