O reparo endovascular do aneurisma (EVAR) também é conhecido como endoprótese endovascular. Por qualquer um dos nomes, esse procedimento se refere a um método de tórax fechado para reparar certos aneurismas, geralmente aórticos, mas às vezes também torácicos. Os aneurismas são grandes deficiências em um vaso sanguíneo que pode causar o colapso ou rompimento, o que é imediatamente fatal. Embora o método padrão para repará-los seja abrir o tórax, ou outra parte do corpo, e remover ou fortalecer a artéria afetada, o interesse em fazer um procedimento menos invasivo levou ao desenvolvimento de EVAR.
O método básico pelo qual o reparo endovascular do aneurisma é efetuado é com implante de stent e cateterismo ou angiografia. Em vez de cortar o tórax, um cirurgião ou especialista em cateterismo, geralmente um cirurgião vascular, usa sedação leve em um paciente e acessa a origem do aneurisma por meio de uma artéria na virilha. Um cateter que contém um stent é inserido na artéria até atingir a origem do aneurisma. O stent é então liberado para estabilizar o aneurisma e evitar que o vaso se deteriore rapidamente.
O outro método para realizar o reparo do aneurisma torácico ou aórtico é um procedimento aberto. O tórax é aberto e o aneurisma localizado e reparado. Esta cirurgia geralmente envolve um tempo de recuperação hospitalar muito mais longo e é comprovadamente mais dolorosa enquanto a pessoa está em recuperação. Em estimativas de curto prazo, como o primeiro mês após a cirurgia, ele tem uma taxa de mortalidade ligeiramente maior do que o reparo de aneurisma endovascular, mas em longo prazo, ambos os procedimentos são considerados iguais na taxa de sobrevivência.
Existem grandes questões que levaram a estudos contínuos sobre os benefícios do reparo de aneurisma endovascular em comparação com procedimentos abertos. Até o momento, os pesquisadores descobriram que o EVAR tem benefícios nos estágios iniciais devido ao seu curto tempo de recuperação e uma pequena redução na taxa de mortalidade precoce, mas que requer um acompanhamento maior do que os reparos abertos e tende a ser mais caro. Esses fatores são bons para serem considerados com o cirurgião vascular, desde que haja tempo para considerá-los, o que nem sempre é o caso.
Deve-se observar que nem todas as pessoas são boas candidatas à correção endovascular de aneurisma, e outras correm mais risco se forem submetidas a cirurgias abertas. O alto risco para cirurgia aberta sugere que EVAR é a melhor escolha. Outra coisa que pode influenciar essa decisão inclui o tamanho do aneurisma, pois o tamanho menor pode não ser grande o suficiente para um stent. A localização do aneurisma também pode ser importante. Sempre que o EVAR é considerado, uma questão principal é se o stent reforçará adequadamente a artéria; se este não for o caso, a cirurgia aberta é normalmente preferida.