Uma fístula vesicovaginal (VVF) é uma conexão anormal entre a bexiga e a vagina. Essa condição faz com que a urina passe pela vagina, resultando em aumento de secreção e incontinência nas mulheres. Há uma variedade de riscos de FVV durante o parto, procedimentos médicos relacionados à pelve ou radioterapia, mas pode ser tratada por meio de cirurgia.
A VVF resulta da falta de fornecimento de sangue aos tecidos da vagina e da bexiga. Buracos começam a se formar entre a parede vaginal e a bexiga, permitindo que a urina vaze e entre na vagina. A incontinência urinal começa a ocorrer, bem como um risco aumentado de infecções do trato urinário e irritação da vulva. A VVF é uma forma comum de fístula urogenital (UGF), um termo genérico para conexões não naturais entre dois órgãos femininos.
Uma das causas de uma fístula vesicovaginal é a lesão acidental do trato urinário durante uma cirurgia na região pélvica, como uma histerectomia. Danos ao tecido na área próxima à bexiga e vagina devido à radioterapia é outro fator que pode causar essa condição. Um corte feito na parede anterial da vagina durante a mutilação genital feminina, que é praticada em alguns países, também pode causar FVV. Essa condição ocorre se o corte for muito profundo e começar a criar um orifício entre a vagina e a bexiga.
O parto obstruído durante a gravidez é outra causa comum de fístula vesicovaginal em alguns países. A complicação resulta em fístula obstétrica, que ocorre quando há restrição do fluxo sanguíneo para os tecidos do canal de parto. Esses tecidos ficam gravemente danificados, o que faz com que a mulher tenha incontinência urinária.
O trabalho de parto obstruído também coloca as mulheres em risco de desenvolver uma fístula retovaginal (RVF), uma formação de orifícios entre o reto e os tecidos vaginais. Esses orifícios permitem que as fezes passem e entrem na vagina. Essa complicação pode fazer com que as fezes vazem da vagina de maneira incontrolável.
Embora o vazamento de urina seja o sintoma mais comum de uma fístula vesicovaginal, a expansão da área abdominal junto com irritação ou inflamação da vulva também pode indicar um problema. A FVV é diagnosticada através da realização de um teste de duplo corante que inclui um anestésico oral e corante azul de metileno. Os médicos usam um cateter para injetar o corante na bexiga ou vagina. Raios-X são tirados durante esse processo para determinar se esse corante vai para a vagina.
A fístula vesicovaginal costuma ser tratada com procedimentos cirúrgicos que reparam orifícios no tecido vaginal. Os pacientes podem ter que usar um cateter de Foley por até 14 dias após o tratamento. Os médicos também sugerem que a relação sexual deve ser evitada por um mínimo de seis semanas para permitir que o processo de cicatrização seja concluído.