A gastrojejunostomia é um procedimento cirúrgico que conecta diretamente o estômago ao jejuno, a segunda seção do intestino delgado, por um pequeno tubo. O tubo permite que alimentos, líquidos e medicamentos contornem o duodeno, a primeira seção do intestino delgado. As pessoas que têm obstruções no estômago ou duodeno, geralmente causadas por câncer de estômago ou pâncreas, e não conseguem digerir os alimentos adequadamente, podem precisar fazer este procedimento. Em uma versão comum desse procedimento, uma extremidade da sonda é deixada nos intestinos do paciente, com a outra extremidade fora do abdômen, para ser usada para alimentação e fornecimento de nutrientes pelo tempo que for necessário; isso geralmente é chamado de tubo GJ ou tubo de alimentação.
Como a cirurgia é realizada
Durante a cirurgia, o paciente pode receber sedativos para ajudar a reduzir a dor, um anestésico local para entorpecer a área da incisão ou, em alguns casos, ser colocado para dormir com anestesia geral. Algumas outras etapas preparatórias incluem configurar e usar uma máquina de ultrassom para permitir que o especialista em saúde visualize exatamente onde inserir e mover o tubo. O estômago é preenchido com ar e grampeado no abdômen para que o tubo possa ser colocado corretamente; os grampos geralmente são removidos no dia seguinte. A pele ao redor da área da incisão também é limpa para matar qualquer bactéria.
Nesse ponto, o paciente deve estar pronto para o cirurgião criar uma abertura no abdômen. Existem dois métodos básicos para fazer a incisão: o procedimento de gastrojejunostomia original, que usa um corte aberto no abdômen, e uma gastrojejunostomia percutânea, que usa uma pequena punção em forma de agulha no abdômen. Ambos os métodos acessam o estômago e o jejuno através do abdômen do paciente, mas o segundo método geralmente cria uma incisão muito menor do que o primeiro; isso geralmente resulta em menos sangramento, menos complicações e uma recuperação mais rápida. Uma vez feita a incisão, o tubo é inserido no estômago, geralmente logo abaixo da caixa torácica.
Recuperacao
Todo o procedimento geralmente leva cerca de uma hora e é relativamente indolor; no entanto, pode-se administrar analgésicos se houver desconforto. Assim que o tubo estiver no lugar e a incisão fechada, o paciente ficará cerca de 24 horas no hospital para ser monitorado e aprender como usar e cuidar adequadamente do tubo de alimentação. O tubo GJ e a incisão cirúrgica devem ser mantidos limpos e estéreis para evitar infecção. Em muitos casos, o cuidador também aprenderá como usar e cuidar da sonda de alimentação, caso o paciente não consiga fazer isso sozinho.
Como preparar
Antes de se submeter a esse tipo de cirurgia, o paciente deve informar ao médico sobre os medicamentos que está sendo utilizado. Pode ser necessário parar de tomar ou reduzir os medicamentos com antecedência, pois alguns podem causar complicações. A equipe de saúde também deve ser informada sobre quaisquer reações alérgicas a medicamentos ou anestésicos e quaisquer outras condições de saúde que o paciente tenha experimentado no passado. Pacientes com gastrojejunostomia devem jejuar antes da cirurgia, geralmente por um período mínimo de seis horas; a duração do jejum e se o jejum inclui ou não a abstinência de alimentos e líquidos devem ser verificados com o médico.
Riscos
Como na maioria das cirurgias, existe o risco de ocorrerem efeitos colaterais após a operação. A infecção pode ocorrer ao redor da incisão no abdômen, bem como internamente. Ocasionalmente, o sangramento ocorrerá internamente ou na incisão, resultando em uma perda excessiva de sangue. Durante uma gastrojejunostomia percutânea, é possível que um órgão seja puncionado no momento da incisão. Outros riscos incluem vazamento entre o estômago e o intestino delgado, problemas com intestinos que ficam mais lentos ou não funcionam e efeitos colaterais da anestesia ou de outros medicamentos.