A gravidez tubária, também conhecida como gravidez ectópica, ocorre quando o feto começa a crescer fora do útero. Na maioria das gestações ectópicas, o feto cresce em uma das trompas de Falópio, razão pela qual são comumente chamadas de gravidez tubária. A gravidez tubária não pode ser levada a termo e, se não tratada, pode ser fatal para a mulher grávida.
Uma gravidez normal começa quando um óvulo fertilizado se implanta no revestimento do útero. Em aproximadamente 1% de todas as gestações, o óvulo se implanta em um local diferente do útero. Mais de 95% dessas gestações ectópicas ou tubárias ocorrem nas trompas de Falópio, mas um ovo fertilizado também pode tentar se implantar e se desenvolver em outros locais, como colo do útero, ovário ou abdômen.
Cerca de metade de todas as gestações tubárias não requerem nenhum tratamento e terminam no que é chamado de aborto tubário. Isso ocorre quando o crescimento do feto na trompa de Falópio desencadeia o sangramento, que então expulsa o feto da trompa e, por fim, do útero. Nos outros 50% das gestações tubárias, a gestante necessitará de alguma forma de tratamento.
Acredita-se que a maioria das gestações ectópicas ocorra porque um óvulo foi fertilizado em uma trompa de Falópio e algum fator atrasou o óvulo em sua passagem para o útero. Nem sempre é possível diagnosticar com precisão a causa exata de uma gravidez ectópica, mas existem certas circunstâncias que são comuns a muitas mulheres que a apresentam. Essas circunstâncias são fatores de risco que podem aumentar as chances de ocorrência de tal gravidez.
Mulheres que usam um dispositivo intra-uterino ou que têm problemas de fertilidade têm maior risco de gravidez ectópica. A gravidez após a laqueadura, após uma ou mais gestações ectópicas anteriores, ou após cirurgia abdominal ou pélvica, tem maior probabilidade de resultar em gravidez tubária. Mulheres com endometriose ou doença inflamatória pélvica também apresentam risco aumentado de gravidez ectópica.
Os sintomas iniciais da gravidez tubária são difíceis de reconhecer, pois ocorrem durante a gravidez normal e também na ectópica. Conforme a gravidez progride, sintomas específicos de gravidez tubária se desenvolvem. Isso pode incluir dor no ombro, abdômen ou parte inferior das costas, sensação de tontura ou fraqueza e sangramento vaginal. Se houver ruptura de uma gravidez ectópica, isso significa que a própria trompa de Falópio se rompeu. Nesses casos, são comuns sintomas como tontura extrema e desmaios, taquicardia e dor extrema. As mulheres que apresentarem esses sintomas devem procurar tratamento médico imediatamente.
É importante reconhecer que, quando ocorre uma gravidez ectópica, não há possibilidade de uma gravidez continuar normalmente. Além disso, a tentativa de continuar a gravidez pode colocar a vida da mulher em perigo. Obter tratamento imediato é, portanto, muito importante. O diagnóstico geralmente é feito com base em exames de sangue para verificar os níveis hormonais e ultrassonografia para determinar se a gravidez é ectópica.
O tratamento para gravidez tubária varia dependendo de onde o feto está localizado, quantas semanas de vida o feto tem e se a saúde da mulher está estável. Se a gravidez progrediu apenas algumas semanas, geralmente é possível tratar com um medicamento chamado metotrexato, que evita que o embrião cresça ainda mais. Podem ser administradas várias doses do medicamento, seguidas de análises ao sangue para garantir que a gravidez foi interrompida.
Uma mulher cuja gravidez está muito avançada para o uso de metotrexato normalmente precisará de cirurgia. A intervenção cirúrgica também é necessária se a mulher tiver rompido a trompa de Falópio. Dependendo da localização da gravidez ectópica, pode ser possível operar por laparoscopia, um procedimento minimamente invasivo que pode reduzir consideravelmente o tempo de recuperação.
As mulheres que tiveram uma gravidez tubária podem subsequentemente ter problemas de fertilidade. Além disso, essas mulheres também têm maior probabilidade de sofrer uma segunda gravidez ectópica se tentarem engravidar novamente. Estima-se que as mulheres que têm uma gravidez ectópica têm um risco de 15% de ter outra se engravidarem novamente.