Uma hemorragia anteparto é o sangramento vaginal que ocorre durante a gravidez posterior até o nascimento. É comumente causada por dificuldades de fixação da placenta ao útero, que levam ao rompimento ou ruptura do tecido. Dependendo da causa subjacente, pode ser indolor ou acompanhado de dor e desconforto. Como complicações obstétricas semelhantes, a hemorragia anteparto é tratada com cautela, por meio da realização de ultrassom e hospitalização da mãe para observação. As transfusões de sangue podem ser aplicadas em casos de hemorragia prolongada.
As hemorragias obstétricas são uma complicação relativamente comum da gravidez. A hemorragia anteparto pode indicar qualquer sangramento vaginal que ocorra mais tarde na gravidez, após a 24ª semana de gestação. Aproximadamente 30% da mortalidade materna na gravidez está relacionada à hemorragia anteparto, portanto, por segurança, um exame de ultrassom é realizado em mulheres grávidas com sangramento no final da gravidez. A hospitalização é importante porque, se a pressão arterial cair e o sangramento voltar, às vezes é necessária a transfusão para manter a mãe estável. Mesmo o sangramento moderado pode ser letal para o feto se não for tratado.
A placenta prévia é uma causa comum de hemorragia anteparto. Como a maioria dos sangramentos no segundo e terceiro trimestres, é mais comum em mulheres que tiveram gestações múltiplas e / ou cesarianas. Nessa condição, a placenta cobre indevidamente o segmento inferior do útero ou se separa dele, obstruindo o colo do útero. Isso leva ao sangramento vaginal e impede o caminho normal do feto até o canal do parto, tornando necessária a cesariana. O objetivo do tratamento médico é manter a situação estável até 36-37 semanas, quando o parto cirúrgico é possível.
A placenta acreta induz hemorragia vaginal por meio de uma complicação em que a placenta fica profundamente incrustada na parede do útero. Condições prévias de placenta prévia e cesariana aumentam o risco de placenta acreta, assim como o tabagismo. A remoção da placenta é muito difícil e pode romper o útero, causando hemorragia imediata e rápida. O tratamento bem-sucedido concentra-se em minimizar as complicações para a mãe e o feto, marcando uma cesariana, que geralmente é acompanhada por uma histerectomia.
A ruptura prematura da placenta do útero é uma causa mais rara de hemorragia anteparto. Às vezes, o sangramento vaginal ocorre no final da gravidez de outras fontes que não o útero ou a placenta, como lesões no colo do útero. Durante o início do trabalho de parto, o sangramento vaginal é relativamente comum. Não há como prevenir diretamente a placenta acreta ou placenta prévia, mas seus fatores de risco, como tabagismo e cicatrizes uterinas, podem ser reduzidos. O tratamento imediato da anemia, hipovolemia e complicações relacionadas à hemorragia reduz muito o risco de mortalidade.