A laminotomia é um procedimento cirúrgico realizado para remover uma parte da vértebra para aliviar a pressão sobre os nervos espinhais. Pacientes com discos espinhais em degeneração ou estreitamento das aberturas entre as vértebras podem sentir dor causada pela pressão sobre os nervos. A remoção de um pedaço da vértebra pode aliviar a pressão, ao mesmo tempo que fornece suporte para a medula espinhal.
As vértebras que constituem a coluna vertebral circundam e protegem a medula espinhal. Uma parte de cada vértebra conhecida como lâmina protege a parte posterior da medula espinhal. Os nervos deixam a medula espinhal através de aberturas entre as vértebras e viajam para todas as partes do corpo. Entre cada vértebra há um disco plano que fornece amortecimento. Qualquer protuberância ou degeneração desses discos pode fazer com que as aberturas entre as vértebras se estreitem e comprimam os nervos espinhais.
Pacientes com nervos comprimidos ou estreitamento das aberturas, também chamada de estenose espinhal, podem sentir dor ou dormência nos braços ou pernas. Também pode haver fraqueza e perda da função muscular dos membros. O tratamento conservador, como repouso, analgésicos e / ou fisioterapia, geralmente é a primeira linha de tratamento.
Se as medidas conservadoras não aliviarem a dor após alguns meses, o paciente pode considerar a cirurgia. Antes de realizar a cirurgia no paciente, o médico provavelmente solicitará uma tomografia computadorizada (TC) ou uma ressonância magnética (MRI). Esses testes darão ao cirurgião uma imagem completa do tamanho das aberturas que contêm os nervos espinhais.
As opções cirúrgicas são determinadas com base na gravidade da dor ou compressão dos nervos. A laminotomia é apropriada para níveis moderados de compressão e é apenas uma remoção parcial da lâmina óssea na parte posterior da vértebra. A lâmina é dividida em duas seções de cada lado do grande processo espinhoso que se estende para fora da vértebra. Os pacientes podem ter uma ou ambas as lâminas removidas no que é referido como laminotomia unilateral ou bilateral. Remover apenas a lâmina e deixar o processo espinhoso no lugar preserva a maior parte do suporte natural fornecido pela coluna vertebral.
Existem duas maneiras de realizar uma laminotomia. Para uma laminotomia aberta, o cirurgião faz uma incisão na pele das costas ao nível da vértebra afetada. Os músculos são cortados e movidos para o lado para revelar a vértebra. Uma broca de alta velocidade é então usada para cortar a lâmina. Esse procedimento pode levar de uma a três horas para ser realizado e o paciente está sob anestesia geral.
Uma laminotomia endoscópica envolve o uso de um tubo que é inserido lentamente nas costas para afastar os músculos e revelar a área cirúrgica. Uma câmera e instrumentos cirúrgicos são inseridos no tubo e usados para cortar a lâmina. Este procedimento é feito ambulatorialmente, após o paciente receber uma injeção de anestésico local. Os tempos de recuperação e cura são mais curtos do que com a laminotomia aberta.