Notchplasty é um procedimento cirúrgico realizado para remodelar a incisura intercondilar, uma área na base do fêmur. A incisura intercondilar se articula com o joelho e pode variar consideravelmente em tamanho ou forma. Algumas variações não são motivo de preocupação, mas em outros casos, o entalhe intercondilar desenvolve uma anormalidade que pode causar problemas médicos. Nessas situações, o cirurgião pode recomendar uma notchplastia para tratar o problema.
Antes de entrar em detalhes, pode ser útil saber mais sobre a anatomia do fêmur. O fêmur, o osso mais longo do corpo, tem um conjunto distinto de projeções alargadas em sua base, conhecido como côndilos lateral e medial. O entalhe intercondilar fica entre os côndilos. Em uma entalhe, o cirurgião se concentra nas anormalidades dentro do entalhe.
Às vezes é necessário realizar este procedimento para acomodar um enxerto. Em outros casos, pode haver a preocupação de que o ligamento cruzado anterior esteja em risco de ruptura ou dano devido a crescimentos conhecidos como osteófitos, que às vezes se formam no lado interno do côndilo lateral do fêmur. Conforme o ligamento se move, ele se esfrega contra os crescimentos e os osteófitos o danificam com o tempo. Um cirurgião pode realizar uma entalhe para remover os crescimentos e remodelar o entalhe para reduzir o risco de danos a este ligamento do joelho crítico.
Antes da realização desse procedimento ortopédico, o cirurgião solicitará estudos de imagens médicas para entender o que está acontecendo na base do fêmur e ter uma prévia da anatomia do paciente. O paciente também será examinado para fatores de risco que podem tornar a cirurgia perigosa. Em uma conversa com o paciente, o cirurgião discutirá a cirurgia, o resultado planejado e os riscos, certificando-se de que o paciente esteja ciente dos perigos associados à cirurgia para que ele possa fazer uma escolha informada sobre se para prosseguir.
Durante o procedimento, o paciente é colocado sob anestesia e monitorado por um anestesiologista. Cada cirurgião aborda uma notchplastia de maneira diferente, e a abordagem também varia de acordo com as necessidades específicas do paciente. Auxiliado por uma equipe cirúrgica, o cirurgião irá remodelar o osso e realizar todos os outros procedimentos necessários, como a inserção de um enxerto, antes de fechar o sítio cirúrgico e encaminhar o paciente para recuperação. Durante a recuperação de uma notchplastia, os pacientes geralmente precisam observar alguns cuidados especiais, incluindo primeiro manter o peso da perna lesada, e a fisioterapia pode ser necessária para alguns pacientes para ajudá-los a reconstruir sua força.