A obstrução biliar é uma condição potencialmente fatal, causada por um bloqueio nos dutos biliares do sistema digestivo. Os bloqueios das vias biliares podem se desenvolver por várias razões e podem ser indicativos de uma condição secundária, como cálculos biliares ou um tumor. O tratamento de uma obstrução é centrado na eliminação do bloqueio e geralmente envolve cirurgia.
A bile é uma substância composta de sais biliares, colesterol e produtos residuais, incluindo bilirrubina, que o sistema digestivo usa para digerir alimentos e gorduras. Quando liberado pelo fígado, o líquido ácido viaja pelos dutos biliares até a vesícula biliar para armazenamento. Depois que um indivíduo come, a bile armazenada é liberada no intestino delgado para ajudar na digestão. Se os dutos biliares estiverem bloqueados, a bile pode se acumular no fígado, o que aumenta os níveis de bilirrubina no sangue. O comprometimento do fluxo biliar e o acúmulo de bilirrubina podem levar ao amarelecimento da pele, uma condição conhecida como icterícia.
Diversas situações podem levar ao desenvolvimento de uma obstrução biliar. A formação de tumores ou cistos dentro do ducto biliar pode criar uma obstrução que restringe o fluxo biliar adequado. A inflamação e o trauma que afetam os dutos biliares ou tecidos adjacentes podem contribuir para o desenvolvimento de um bloqueio biliar. Além disso, a formação de cálculos biliares dentro da vesícula biliar também pode criar uma obstrução que prejudica o fluxo da bile.
Os indivíduos que desenvolvem uma obstrução podem apresentar uma variedade de sinais e sintomas. Um dos sinais mais comuns de obstrução biliar é o desenvolvimento de dor abdominal localizada no lado superior direito do abdômen. Indivíduos sintomáticos também podem sentir náuseas, vômitos e febre. A presença de urina escura e fezes de cor clara também são indicativos de bloqueio biliar. Indivíduos com alta concentração de bilirrubina no sangue também podem desenvolver icterícia.
Existem vários testes de diagnóstico que podem ser administrados para confirmar a presença de uma obstrução biliar. Inicialmente, um exame físico e palpação da área abdominal podem ser realizados para avaliar qualquer distensão, sensibilidade ou outras anormalidades. Exames de sangue podem ser solicitados para avaliar as enzimas hepáticas e os níveis de bilirrubina e fosfatase alcalina; resultados que indicam níveis acima do normal de qualquer uma dessas substâncias podem confirmar a presença de um bloqueio. Os testes de imagem, incluindo uma tomografia computadorizada (TC) e ultrassom, podem ser realizados para avaliar a condição dos dutos biliares e determinar a presença e extensão de qualquer bloqueio. A eliminação do bloqueio é fundamental para qualquer abordagem de tratamento para uma obstrução biliar.
Se o bloqueio for devido à presença de cálculos, eles podem ser tratados durante um procedimento conhecido como colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE). Usado para identificar e remediar o estreitamento ou bloqueio dos dutos biliares, um CPRE é empregado para remover qualquer bloqueio e alargar os dutos estreitos para permitir o fluxo biliar adequado. Quando o bloqueio é devido à presença de um tumor ou cisto, eles podem ser removidos e amostras de tecido retiradas para análises laboratoriais adicionais. A cirurgia também pode ser realizada para contornar o bloqueio e remover a vesícula biliar se a obstrução for causada por cálculos biliares. Se houver infecção, podem ser administrados antibióticos para eliminar a infecção existente e prevenir sua propagação.
Indivíduos com histórico de cálculos biliares ou pancreatite podem ter um risco aumentado de desenvolver bloqueio biliar. Lesões na área abdominal também podem aumentar as chances de obstrução do ducto biliar. Fatores adicionais que podem contribuir para a formação de uma obstrução incluem cirurgia aberta recente para remover a vesícula biliar, conhecida como colecistectomia aberta, e câncer de ducto biliar. Aqueles com imunidade comprometida que desenvolvem certas infecções também podem estar em maior risco de bloqueio biliar.
Os sintomas associados a uma obstrução biliar não devem ser ignorados. Se não for tratada, a bilirrubina pode aumentar a níveis perigosos, levando ao desenvolvimento de uma infecção com risco de vida. O prognóstico associado a essa condição depende de um diagnóstico oportuno, tratamento adequado e da causa da obstrução. As complicações associadas à obstrução biliar incluem infecção, doença hepática e sepse.