O que é uma pieloplastia laparoscópica?

Uma pieloplastia laparoscópica é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo usado para corrigir uma obstrução na base de um rim. Pacientes que sofrem de infecções frequentes do trato urinário, dor abdominal, problemas de micção e cálculos renais podem ser avaliados quanto a bloqueios e agendados para operações de pieloplastia. O procedimento envolve o uso de uma câmera endoscópica, instrumentos cirúrgicos e um stent, que são inseridos por meio de três ou mais pequenas incisões no abdômen para reparar o tecido danificado. Na maioria dos casos, a pieloplastia laparoscópica pode ser concluída em menos de três horas e os pacientes podem esperar uma recuperação completa em cerca de um mês.

A base do rim encontra o ureter na junção ureteropélvica (UPJ). Bloqueios no UPJ ou um estreitamento da parte superior do tubo do ureter podem fazer com que a urina volte para o rim e levar a complicações de saúde potencialmente graves. Um médico pode decidir agendar uma pieloplastia laparoscópica após exames de imagem e exames físicos confirmarem a presença de uma obstrução UPJ. Antes do procedimento, os riscos e benefícios são discutidos em detalhes para garantir que o paciente se sinta confortável em realizá-lo.

Os pacientes geralmente são instruídos a evitar o consumo de alimentos e líquidos na noite anterior às cirurgias de pieloplastia laparoscópica. No dia do procedimento, é administrada uma anestesia geral e o abdome inferior é rapado e esterilizado. Uma pequena incisão é feita para dar acesso ao endoscópio, uma câmera de fibra óptica que transmite uma alimentação em tempo real para um monitor na sala de cirurgia. O cirurgião usa o endoscópio para inspecionar o UPJ e orientar a colocação das ferramentas cirúrgicas. Um stent é geralmente colocado entre o rim e uma das incisões abdominais para drenar o excesso de sangue e urina durante a operação.

Uma vez que o stent e o endoscópio estão no lugar, o cirurgião corta cuidadosamente a obstrução UPJ e remove o tecido danificado por meio de uma das incisões. A base do rim é recolocada na parte saudável do ureter por meio de suturas especializadas. As ferramentas e o endoscópio são então retraídos e as feridas cirúrgicas são enfaixadas.

Um paciente normalmente é mantido no hospital por pelo menos um dia após uma pieloplastia laparoscópica. O stent e um cateter urinário são mantidos no local por dois a cinco dias para drenar o rim enquanto a UPJ reconstruída começa a cicatrizar. Se não houver sangramento interno ou outras complicações, o paciente pode ir para casa com instruções especiais sobre dieta e atividades físicas. A maioria das pessoas consegue se recuperar totalmente em questão de semanas.