Sutura é sinônimo de fio, ponto finalizado ou procedimento delicado de fechamento de ferida cirúrgica ou lesão traumática. Uma sutura subcuticular se refere à técnica mais difícil de reparar uma ferida profunda que se estende abaixo da camada superior da pele, ou epiderme. Também é chamada de sutura subdérmica ou subcutânea. Para os cirurgiões, a sutura é considerada uma habilidade indispensável.
O propósito de uma sutura é fixar uma vedação sem costura de ponta a ponta para dar a uma ferida previamente aberta os meios e o tempo para se curar. Para um corte ou ferimento através de tecido espesso da pele, no entanto, é insuficiente apenas costurar cosmeticamente a pele externa – o tecido subjacente não cicatriza. Os primeiros métodos de tratamento de tecidos corporais mais grossos significavam simplesmente garantir que uma agulha cirúrgica maior penetrasse profundamente o suficiente para um ponto maior, amarrada com mais força para comprimir tudo junto.
Uma abordagem mais moderna reconhece que a pele é feita de camadas de diferentes tecidos com propriedades que podem ser melhor atendidas com diferentes fios e pontos. O subcutâneo, também chamado de hipoderme, é a camada mais interna da pele. Composto por vários tipos de tecido conjuntivo frouxo, essa camada de pele quando saudável é forte e durável. Uma sutura subcuticular repara primeiro esta camada de pele. Segue-se a sutura da epiderme externa, geralmente usando técnicas para minimizar a formação de cicatrizes.
O uso de fio dissolvente é preferido para uma sutura subcuticular enterrada sob a pele. Feitas de vários materiais sintéticos biodegradáveis, essas suturas são absorvidas pelo corpo e desaparecem com o tempo. Suturas tradicionais, como a seda, também podem ser usadas, mas suas pontas marcadas ficam expostas fora da pele para facilitar a remoção após um tempo suficiente.
Uma agulha cirúrgica é bastante diferente das agulhas normalmente usadas para costurar tecidos. São curvos, de forma semicircular e de comprimento e diâmetro variáveis. Alguns têm ilhós, mas a maioria é fabricada com um comprimento pré-determinado de fio de sutura preso à sua ponta afiada. Elas são chamadas de agulhas estampadas e devem ser descartadas após o uso.
O movimento básico é fazer um saca-rolhas na forma curva da agulha ao longo da costura de um ferimento. Quando feito continuamente com um fio longo, isso é chamado de sutura contínua. A maioria dos cirurgiões prefere as chamadas suturas interrompidas, que são pontos amarrados individualmente com fio muito curto. A sutura subcuticular emprega um ponto adicional denominado sutura de colchão horizontal contínua, na qual os pontos amarrados individualmente permanecem continuamente conectados aos pontos adjacentes. A sutura é finalizada com duplo overhand ou nó de cirurgião.