As causas mais comuns de edema pulmonar estão relacionadas a problemas cardíacos, particularmente anormalidades cardíacas, insuficiência cardíaca e ataque cardíaco, que é conhecido clinicamente como infarto do miocárdio. Os problemas de bloqueio das artérias, conhecidos como isquemia miocárdica, também costumam ser incluídos nessa lista. O coração e os pulmões estão conectados de várias maneiras importantes e, quando o coração não está funcionando corretamente, pode afetar a quantidade de sangue que é bombeado para dentro e para fora dos pulmões – o que, por sua vez, pode causar ou piorar o acúmulo de fluido problemas. No entanto, essas não são as únicas causas potenciais de edema; lesão pulmonar e trauma também estão no topo da lista. Problemas de sangue, incluindo pancreatite e reações adversas a transfusões, também são possibilidades, assim como fatores ambientais, como poluição do ar pesada ou níveis reduzidos de oxigênio, especialmente em grandes altitudes. A condição é bastante séria, mas geralmente pode ser tratada se os cuidados forem procurados imediatamente. Qualquer pessoa que esteja com dificuldade para respirar, vomitando sangue ou que tenha acessos periódicos de intensa dificuldade para respirar deve, em geral, procurar atendimento médico o mais rápido possível.
Compreendendo Edemas em Geral
Edema é um termo médico usado para descrever o inchaço causado pelo acúmulo de fluido. O edema pulmonar é uma condição em que o líquido se acumula no tecido pulmonar. Esse fluido geralmente é sangue, mas também pode ser água, fluido linfático, muco ou uma combinação de alguns ou de todos eles. A extensão do edema pulmonar depende das forças osmóticas e hidrostáticas dentro dos capilares pulmonares.
Anormalidades cardíacas
As principais causas cardiogênicas, ou relacionadas ao coração, do edema pulmonar incluem uma variedade de anormalidades cardíacas que resultam em um aumento na pressão venosa pulmonar. Esse aumento altera o delicado equilíbrio entre o tecido intersticial e os capilares pulmonares. Quando isso acontece, a pressão hidrostática se eleva, promovendo a coleta de líquido para os capilares e, posteriormente, para os alvéolos. Os alvéolos são pequenos sacos de ar que se enchem facilmente de líquido, resultando em falta de ar e tosse.
Problemas Cardíacos e Insuficiência
Problemas cardíacos como insuficiência cardíaca congestiva, obstruções e colapso das artérias, ataque cardíaco e anormalidades nas válvulas também podem ser as causas. Esses problemas geralmente resultam em sobrecargas de volume do ventrículo esquerdo, o que causa um desequilíbrio no que diz respeito à quantidade de sangue bombeado para os pulmões e à qualidade da sua oxigenação.
Quando se trata especificamente das válvulas cardíacas, algumas das maiores causas de edema pulmonar incluem estenose da válvula mitral, regurgitação da válvula mitral e insuficiência aórtica. Os defeitos do septo ventricular, que são orifícios dentro do músculo cardíaco que separam as duas câmaras inferiores do coração, também podem ser problemáticos.
Lesão pulmonar e trauma
Lesões diretas nos pulmões também são uma causa muito comum. Um pulmão que sofre colapso é um exemplo extremo, mas mesmo contusões ou cicatrizes graves podem causar acúmulo de sangue e fluidos pulmonares. O edema aumenta dentro dos pulmões devido ao vazamento de proteínas através dos revestimentos capilares danificados. O fluido segue as proteínas que vazam devido às forças oncóticas que causam uma disfunção dos alvéolos revestidos com surfactante.
O edema pulmonar também pode resultar da reexpansão pulmonar após um colapso pulmonar. Alguns dos sintomas mais comuns de edema relacionado a lesões incluem crises extremas de falta de ar, especialmente ao se deitar, e palidez azulada da pele.
Fatores Ambientais
Algumas lesões pulmonares que causam edema pulmonar são devidas à pressão hidrostática elevada. Por exemplo, o edema pulmonar de altitude (HAPE) é uma doença aguda nas montanhas que ocorre quando as pessoas sobem a altitudes elevadas sem uma aclimatação adequada. De todas as causas dessa condição, o HAPE tem o tratamento mais simples: as pessoas geralmente precisam apenas descer a altitudes mais baixas para restabelecer as coisas.
As lesões também podem ser causadas por contusão pulmonar, pneumonia, embolia pulmonar e intoxicação por oxigênio, que ocorre pela respiração de altas concentrações de oxigênio em altas pressões atmosféricas. A poluição do ar também pode ser uma causa, especialmente em crianças e em lugares onde a qualidade do ar é geralmente ruim para começar.
Problemas em outras partes do corpo
Lesões hematogênicas que causam edema pulmonar incluem uma variedade de doenças. Estas são geralmente condições graves e podem incluir sepse, coagulação intravascular disseminada (DIC) e pancreatite. Múltiplas transfusões com reações negativas também podem causar fluidos e inchaço, assim como trauma em outras partes do corpo que podem parecer não relacionadas. Se o ferimento for ruim o suficiente, os problemas podem viajar pelo sangue para muitos lugares diferentes. O tempo prolongado de circulação extracorpórea durante as cirurgias também pode às vezes causar edema pulmonar.
As elevações da pressão hidrostática que podem levar ao inchaço também são comumente causadas pelo aumento da pressão intracerebral no cérebro, que é chamado de edema pulmonar neurogênico. Algumas causas químicas de edema pulmonar incluem alergia a contraste radiográfico, intoxicação por salicilato e toxinas inaladas, como ocorre na inalação de fumaça.