O tratamento de hemorróidas geralmente envolve uma mistura de medicamentos e tratamentos não cirúrgicos. Nos casos em que a cirurgia de estacas é necessária, no entanto, geralmente é um dos três tipos. Uma hemorroidectomia convencional envolve o corte das pilhas e geralmente é realizada sob anestesia geral. O litígio da artéria hemorroidária é um tipo diferente de cirurgia envolvendo o bloqueio das artérias que alimentam as pilhas. Uma hemorroidectomia grampeada, em que um grampo é usado para remover uma área de tecido para que as pilhas retornem ao ânus, é considerada preferível à cirurgia convencional.
A cirurgia de estacas geralmente só é recomendada se a condição for grave ou se outras formas de tratamento falharem. Tratamentos não cirúrgicos, como faixas, que envolvem a colocação de pequenas faixas elásticas ao redor das hemorróidas, costumam ser tentados primeiro. Medicamentos e suplementos para aliviar a dor e aumentar a ingestão de fibras às vezes também são eficazes. Todos os tratamentos cirúrgicos para hemorróidas precisam ser realizados em um hospital, mas geralmente é raro o paciente ficar durante a noite.
Um tipo de cirurgia de pilhas é a hemorroidectomia convencional. Isso é realizado sob anestesia geral e envolve o corte das pilhas. Os vasos sanguíneos são então amarrados para evitar mais sangramento. Uma vez que as pilhas tenham sido removidas, o cirurgião permite que a área cicatrize naturalmente ou insere pontos para manter a ferida fechada. A hemorroidectomia geralmente só é considerada se o paciente tiver um problema grave com hemorróidas, embora às vezes seja recomendada para aqueles que tentaram outros tratamentos sem sucesso.
O litígio da artéria hemorroidária, também conhecido como HALO, é outra forma de cirurgia de estacas. Em vez de remover pilhas, os vasos sanguíneos e as artérias que fornecem as hemorróidas são bloqueados. Com o tempo, isso faz com que as hemorróidas diminuam, resultando em menos dor e sangramento. Tal como acontece com a hemorroidectomia, o HALO é o último recurso e geralmente não é adequado para mulheres grávidas.
Existem vários outros tipos de cirurgia de pilhas, mas uma hemorroidectomia grampeada está entre as opções mais comuns. Em vez de cortar as pilhas, o cirurgião usa um estábulo para remover uma pequena área de tecido. Quando o tecido é removido, ele cria uma lacuna para que as pilhas retornem ao ânus. Este tipo de cirurgia também é eficaz porque reduz o fluxo sanguíneo para as hemorróidas. Uma pesquisa recente mostrou que uma hemorroidectomia com grampeamento pode muitas vezes ser uma escolha melhor do que a cirurgia convencional porque resulta em menos dor após o procedimento.