Há um número limitado de tratamentos para transtorno obsessivo-compulsivo ou TOC. Nenhum tratamento cura a doença, e as duas terapias mais comuns usadas são medicamentos e psicoterapia, geralmente com terapias comportamentais de terceira onda. Com a combinação dessas duas terapias, as pessoas apresentam taxas de melhora em média entre 50-80%. Ocasionalmente, a doença pode ser tão grave que ajuda mais extensa é necessária, e isso pode variar de hospitalização para tratamento mais próximo a táticas como estimulação cerebral profunda ou terapia eletroconvulsiva (ECT), também conhecida como terapia de choque. Há pesquisas limitadas disponíveis sobre os benefícios desses dois últimos tratamentos de TOC e eles não são usados com frequência.
Os tratamentos mais comuns de TOC que envolvem medicamentos usam alguns dos antidepressivos. Nem todos funcionam, e os mais frequentemente empregados podem ser fluvoxamina (Luvox®), fluoxetina (Prozac®), setralina (Zoloft®) e paroxetina (Paxil®). Todos são inibidores da recaptação da serotonina (SSRIs) selecionados e geralmente devem ser tomados em doses maiores do que as normalmente administradas para tratar a depressão ou a ansiedade. Alguns outros medicamentos podem ser úteis e incluem o antidepressivo tricíclico, clomipramina (Anafranil®), o inibidor da recaptação da norepinefrina da serotonina (SNRI), venlafaxina (Effexor®) e, ocasionalmente, antipsicóticos atípicos como a quetiapina (Seroquel®).
Raramente é recomendado que os tratamentos do TOC consistam apenas em medicamentos. A maioria das pessoas recebe melhor ajuda com terapia e medicina combinadas. A forma de terapia de TOC mais aceita é a terapia cognitivo-comportamental ou TCC, que pode ser usada em conjunto com terapias de suporte ou outras terapias de fala para lidar com as dificuldades dessa condição. Outros métodos terapêuticos potenciais podem incluir terapia comportamental dialética ou terapia de aceitação e compromisso. Em todos os casos, o objetivo é ajudar a reduzir o impacto de pensamentos intrusivos para que comportamentos compulsivos não ocorram. Essa redução pode demorar um pouco para ser realizada.
Em alguns casos, o TOC é tão grave que a pessoa não está segura fora do hospital. O objetivo da hospitalização seria ajudar a reduzir comportamentos de risco por meio de medicamentos e suporte terapêutico. O objetivo principal é ajudar os pacientes a recuperar funcionalidade suficiente para que viver fora do hospital seja seguro.
Os casos graves também podem envolver tratamentos de TOC que são menos comuns. Uma delas é a estimulação cerebral profunda, em que um pequeno mecanismo é colocado no cérebro que emite uma série de ondas elétricas não dolorosas, semelhantes a um marca-passo. Isso pode ajudar em comportamentos compulsivos enfadonhos ou pensamento obsessivo,
Outro dos tratamentos de TOC que pode ser considerado é a terapia eletroconvulsiva. Mais usado para depressão, existem alguns estudos que sugerem que é benéfico para alguns pacientes com TOC. Ainda assim, não é um tratamento de primeira linha.
O TOC continua sendo uma doença difícil de tratar e não é totalmente curável. Também se assemelha aos transtornos do espectro da esquizofrenia e é um fator de risco para o desenvolvimento da esquizofrenia. É importante descartar a esquizofrenia antes de criar um plano de tratamento para o TOC porque, se esta segunda doença estiver presente, os tratamentos do TOC por si só não restaurarão a funcionalidade.