A definição da palavra choque é muito diferente na comunidade médica do que o público em geral geralmente pensa ao ouvir o termo. Normalmente, as pessoas usam a palavra para descrever uma reação emocional ou psicológica surpreendentemente intensa a uma informação ou ocorrência. Na comunidade médica, a palavra choque se refere a um desequilíbrio físico entre o oxigênio necessário e o oxigênio realmente fornecido às células, além da falta de fornecimento de nutrientes. Isso pode causar disfunção celular, falência de órgãos e pode levar à morte. Existem quatro estágios de choque:
Estágio 1: Estágio inicial de choque
A primeira das fases de choque é reversível, mas não há sinais que indiquem choque nesta fase. As células começam a mudar devido a problemas de perfusão e oxigenação. A perfusão é o método usado pelas artérias para levar sangue aos leitos capilares dos tecidos corporais. Sem esse sangue nutritivo e um suprimento adequado de oxigênio, as células mudam para o metabolismo anaeróbico, produzindo ácido pirúvico e láctico.
Estágio 2: Estágio Compensatório de Choque
Durante a fase compensatória do choque, o corpo tenta reverter os resultados da fase inicial. Reações fisiológicas, neurais, hormonais e bioquímicas são empregadas para corrigir os desequilíbrios. A hiperventilação é um desses mecanismos. Isso causa um aumento da taxa de respiração que, por sua vez, pode ajudar a fazer com que mais oxigênio flua para as células e neutralizar as novas condições ácidas.
Outro mecanismo é a resposta às catecolaminas. A hipotensão, ou pressão arterial baixa, devido ao volume reduzido de fluxo sanguíneo, desencadeia essa resposta. As catecolaminas são hormônios liberados pelas glândulas supra-renais. Esses hormônios aumentam a frequência cardíaca e tentam aumentar a pressão arterial.
Um terceiro mecanismo usado na fase compensatória do choque é a resposta renina-angiotensina. Durante essa resposta, um hormônio chamado vasopressina é liberado na corrente sanguínea. A vasopressina ajuda a reter líquidos e desencadeia a vasoconstrição.
Estágio 3: Estágio Progressivo de Choque
Se os estágios do choque progredirem para o terceiro estágio antes que a causa inicial seja corrigida, os danos se tornam mais graves e podem ser irreversíveis. A função celular continua a se deteriorar, o metabolismo anaeróbico leva ao aumento da acidose metabólica e os mecanismos compensatórios não conseguem mais manter o equilíbrio necessário para proteger os órgãos.
Estágio 4: Estágio Refratário de Choque
Os estágios do choque levarão ao estágio refratário se a causa do choque não puder ser corrigida. Nesse estágio, os órgãos falham completamente e levam à morte. É importante compreender os estágios do choque para reconhecer e prevenir a progressão para este estágio final.