Staphylococcus aureus resistente à meticilina, mais comumente conhecido como MRSA, é um tipo de bactéria resistente a pelo menos uma classe de antibióticos. Existem muitas cepas diferentes de MRSA, e a bactéria continua a evoluir e se adaptar. A eficácia dos antibióticos para o tratamento de MRSA depende de muitas variáveis, como o tipo de infecção, a região geográfica e o histórico médico do paciente. Certos medicamentos permanecem eficazes contra a maioria das cepas de MRSA, mas os testes de laboratório também mostraram o potencial de resistência a esses medicamentos.
S. aureus é uma forma de bactéria geralmente encontrada na pele humana. Embora geralmente inofensivo, pode causar infecções em cortes ou feridas abertas. Essas infecções foram tratadas com antibióticos por muitos anos, mas em 1961 o MRSA, uma cepa resistente ao antibiótico comumente usado meticilina, foi identificado na Grã-Bretanha.
Em meados da década de 1990, drogas como meticilina, penicilina e amoxicilina haviam perdido sua eficácia contra o MRSA, que infectava um número cada vez maior de pessoas. A maioria das infecções foi associada à saúde (HA-MRSA) e se espalhou em lugares como hospitais onde a bactéria pode atacar pessoas com sistema imunológico enfraquecido. MRSA associado à comunidade (CA-MRSA) foi encontrado em ambientes comunitários com contato próximo entre indivíduos, como creches e campos de treinamento militar.
As cepas de CA-MRSA são freqüentemente geneticamente diferentes das cepas de HA-MRSA. Isso significa que a eficácia dos antibióticos para infecções por MRSA pode depender de como a infecção foi adquirida. Certos medicamentos, incluindo clindamicina, rifampicina e trimetoprima / sulfametoxazol, são muito mais eficazes no tratamento de infecções por CA-MRSA do que infecções por HA-MRSA. As infecções por CA-MRSA também respondem melhor à classe de antibióticos das fluoroquinolonas, incluindo ciprofloxacina, do que HA-MRSA.
A resistência aos medicamentos entre as bactérias também pode variar regionalmente. Um estudo de 2003, por exemplo, descobriu que 94% das amostras de CA-MRSA retiradas de pacientes em Chicago tinham genes responsáveis pela resistência à clindamicina, em comparação com apenas 8% das amostras testadas em Houston. Isso torna ainda mais difícil determinar os antibióticos mais eficazes para o MRSA.
Em casos graves ou com risco de vida, um medicamento conhecido como vancomicina costuma ser administrado por via intravenosa. A vancomicina, que já foi a única escolha no tratamento de cepas com multirresistência a medicamentos, permanece eficaz para a maioria das infecções causadas por CA-MRSA e HA-MRSA. Infelizmente, algumas cepas incomuns de S. aureus agora são resistentes aos antibióticos beta-lactâmicos e à vancomicina e são difíceis de tratar.
Antibióticos recentemente introduzidos como a linezolida são usados para tratar infecções particularmente teimosas. Linezolide é usado principalmente como último recurso devido ao seu alto custo e efeitos colaterais. Além disso, o uso excessivo dessa droga pode estimular a resistência bacteriana contra um dos antibióticos mais eficazes para MRSA atualmente no mercado.
O histórico médico do próprio paciente também pode contribuir para a eficácia dos tratamentos para infecções por S. aureus. Cerca de 25 a 30% das pessoas têm bactérias S. aureus na pele, e essas bactérias podem se tornar resistentes aos antibióticos usados para outros tipos de infecções. Hospitalização anterior, cirurgia e doenças crônicas podem aumentar o risco de infecções graves por MRSA.
O MRSA provou ser extremamente adaptável e persistente e provavelmente continuará a ser um problema tanto na área de saúde quanto na comunidade. Em testes de laboratório, o MRSA demonstrou resistência a todos os antibióticos usados atualmente para tratar infecções por S. aureus. A bactéria S. aureus também parece ter a capacidade de trocar material genético com outros microrganismos, o que poderia acelerar a resistência aos medicamentos. Esses fatores significam que novos antibióticos para surtos de MRSA quase certamente serão necessários no futuro.
Há evidências, no entanto, de que a reintrodução de certos antibióticos mais antigos pode ser eficaz. Com o tempo, as bactérias podem perder sua resistência a drogas não utilizadas; com o ciclo de drogas dentro e fora do uso, os profissionais de saúde podem ser capazes de manter um arsenal mais eficaz contra o MRSA.