O pramipexol, muitas vezes vendido sob a marca Mirapex®, é um medicamento usado para tratar a síndrome das pernas inquietas e muitos dos sintomas da doença de Parkinson, bem como vários usos off-label. Não são necessários ajustes de dosagem quando a forma de liberação prolongada do medicamento é administrada com alimentos, nem quando o paciente sofre de diminuição da função hepática. Os principais fatores que afetam a dose apropriada de pramipexol são a diminuição da função renal e as diferentes recomendações para cada uma das formas do medicamento.
Em pacientes com função renal diminuída, mas com níveis de depuração da creatinina (CrCl) superiores a 60 ml / min, a dose padrão de pramipexol pode ser usada. Se os níveis de CrCl estiverem entre 35 e 59 ml / min, a dose padrão de 0.125 mg deve ser tomada duas vezes ao dia, embora não mais que 3.0 mg devam ser administrados diariamente. Se os níveis de CrCl estiverem entre 15 e 34 ml / min, a dose padrão deve ser administrada apenas uma vez ao dia e aumentada para não mais do que 1.5 mg por dia. Não existe uma dose segura reconhecida de pramipexol em pacientes com níveis de CrCl inferiores a 15 ml / min.
Para pacientes que apresentam função renal diminuída, com níveis de CrCl maiores que 50 ml / min, nenhum ajuste de dosagem é necessário ao usar a forma de liberação prolongada. Pacientes com níveis de CrCl entre 30 e 50 ml / min, no entanto, devem tomar a dose padrão apenas em dias alternados. A dosagem deve ser aumentada com cautela. Os pacientes com níveis de CrCl inferiores a 30 m / min não devem tomar pramipexol, nem os pacientes com histórico de distúrbios do sono, apneia ou distúrbios mentais.
Ao administrar o pramipexol em sua forma de liberação imediata, recomenda-se tomar uma dose oral inicial de 0.125 mg três vezes ao dia. As doses de manutenção podem ser usadas para controlar os sintomas até uma dose máxima diária de pramipexol de 4.5 mg, com aumentos da dose diária permitidos a cada cinco a sete dias, conforme necessário. Ao administrar o pramipexol em sua forma de liberação prolongada, deve-se usar 0.375 mg uma vez ao dia. A dosagem pode ser aumentada a cada cinco a sete dias conforme necessário, inicialmente para 0.75 mg e depois em incrementos de 0.75 mg até uma dose máxima de 4.5 mg por dia.
Uma vez que o pramipexol pode produzir efeitos colaterais que se assemelham à narcolepsia ou a alguns dos distúrbios de percepção associados à esquizofrenia, os pacientes com risco para essas condições devem receber medicamentos alternativos para tratá-los. Isso, no entanto, ocorre em apenas um pequeno número de pacientes que usam a medicação. Os efeitos colaterais mais comuns do pramipexol são tonturas, boca seca, prisão de ventre e dores de cabeça.