Também conhecido como Hyzaar® e Cozaar®, o losartan é um medicamento predominantemente usado para tratar a hipertensão em pacientes para os quais o uso de um inibidor da enzima conversora de angiotensina (ACE) é mal tolerado. Ao contrário dos medicamentos inibidores da ECA, o losartan atua bloqueando os locais da angiotensina II, um receptor local que aumenta a tensão vascular quando ativado. Alguns dos usos do losartan são para auxiliar na redução da progressão da doença renal, prevenção de acidente vascular cerebral em pacientes com hipertrofia ventricular esquerda e diminuição da neuropatia em pacientes com diabetes. Em alguns pacientes com pressão arterial elevada, pode ser possível usar doses mais baixas de losartan quando o medicamento é combinado com uma dose baixa de diurético tiazídico ou bloqueador dos canais de cálcio. Outros fatores que podem afetar o tamanho da dose de losartan a ser usada incluem a raça do paciente, medicamentos adicionais, saúde hepática e renal.
Em vários estudos, pacientes afro-americanos demonstraram uma sensibilidade diminuída aos medicamentos inibidores da ECA e bloqueadores da angiotensina II, exigindo uma dose significativamente maior. Às vezes, esses medicamentos são usados junto com uma dose fisiologicamente ativa de um diurético tiazídico. Quando isso é adicionado, a resistência não é mais observada e as recomendações de dose de losartan são as mesmas para pacientes de qualquer raça.
Losartan interage com vários medicamentos diferentes, embora alguns desses medicamentos ainda possam ser tomados junto com a droga. Em particular, a colestiramina e o colestipol podem afetar a capacidade do intestino de absorver a medicação, exigindo o uso de uma dose maior ou, de preferência, a administração dos medicamentos com várias horas de intervalo. O lítio pode interagir seriamente com o losartan, embora ainda possa ser necessário tomar os dois medicamentos. Apesar do perfil metabólico dos medicamentos, não parece que haja interações medicamentosas sérias entre o losartan e a digoxina ou varfarina que requeiram ajuste da dosagem.
Além das preocupações com as interações medicamentosas do losartan com uma ampla variedade de medicamentos diferentes e efeitos colaterais dependentes da dose, há uma série de riscos do losartan que não estão diretamente relacionados à dose. Pacientes que estão grávidas ou que podem engravidar durante o tratamento com losartan devem estar cientes de que este medicamento pode causar danos ou morte ao feto. As mães que amamentam também devem estar cientes de que nenhuma pesquisa foi realizada para determinar se o losartan passa para o leite materno.
Parece haver uma diminuição dos retornos quando se aumenta uma dose de losartan além de 100 mg por dia, sem benefício estatisticamente significativo mostrado em doses mais altas. Uma vez que os efeitos totais do medicamento podem não aparecer até seis semanas após o início de um regime, a dose padrão de losartan não deve ser aumentada até esse ponto. Entre os adultos, uma dose de 50 mg uma vez ao dia deve ser usada inicialmente e avaliada novamente após seis semanas. Doses de manutenção de 25 a 100 mg podem ser usadas em uma ou duas doses divididas ao longo do dia. Para pacientes com função hepática diminuída, a dose inicial de losartana deve ser reduzida à metade para compensar sua taxa mais lenta de metabolismo no fígado.