En anatomie humaine, la gaine fémorale est une bande de tissu fibreux située dans le triangle fémoral du haut de la cuisse sur les côtés gauche et droit du corps. Il agit essentiellement comme un tube protecteur à travers lequel l’artère fémorale, la veine et les vaisseaux lymphatiques passent du cœur aux jambes. Chaque gaine est constituée de fascia, un type spécial de tissu conjonctif. Son travail principal est de fournir une protection et des conseils aux vaisseaux lorsqu’ils passent du plus profond de la zone des fesses au plus près de la peau. Ce rôle de guidage et de protection se retrouve également dans un dispositif médical qui porte également le nom de « gaine fémorale ». Le dispositif est un tube ou un revêtement synthétique temporaire, généralement à usage unique, que les chirurgiens utilisent pour créer une porte dans une veine ou une artère du haut de la cuisse, généralement dans le but d’introduire des dispositifs dans le cœur pour diagnostiquer ou traiter une maladie cardiaque. Le placement précis de cet appareil est essentiel à son bon fonctionnement, ainsi qu’à éviter des complications comme une infection.
Relation avec le triangle fémoral
Le sang circule dans le corps via une série complexe de veines et d’artères. Le cœur pompe et traite le sang, et ces veines et artères le livrent aux extrémités et le renvoient dans le cœur pour que le processus recommence. L’artère fémorale est principalement responsable de l’apport de sang aux jambes. Le nerf fémoral, la veine et les tissus lymphatiques jouent des rôles largement complémentaires pour soutenir cette mission, et ils sont en grande partie parallèles à l’artère. Tous ces éléments se réunissent au sommet de chaque cuisse dans ce que l’on appelle anatomiquement le triangle fémoral, nommé en raison de sa forme de base ; c’est un espace creux de forme triangulaire juste en dessous de l’abdomen et adjacent à l’aine.
La gaine recouvre tous les éléments fémoraux lorsqu’ils traversent ce triangle creux et descendent vers la jambe. Cela les aide à rester orientés et les maintient proches les uns des autres.
Forme et fonction de base
Vue dans son ensemble, la gaine forme un entonnoir de forme ovale vers le haut et plus arrondi vers le bas. Les vaisseaux sanguins et lymphatiques pénètrent dans l’entonnoir chacun dans son propre compartiment séparé formé par le tissu fibreux. L’objectif primordial est de protéger ces vaisseaux vitaux des dommages causés par le mouvement de la jambe par rapport à la hanche.
Bases du fascia
L’une des choses les plus importantes à propos de la gaine est son élasticité, qui doit en grande partie au tissu de fascia flexible dont elle est faite. Le fascia fait référence à toute feuille ou bande de tissu conjonctif qui soutient les organes et les tissus du corps. Ces tissus résistants mais flexibles permettent des mouvements dans des plages définies, similaires à l’effet d’une ceinture ou d’un bas de contention. Dans les zones exposées, comme derrière les genoux, l’intérieur du coude ou l’intérieur de la cuisse, où les nerfs et les vaisseaux sanguins doivent passer près de la peau, le fascia offre également une protection contre les blessures, car les tissus épais ne peuvent pas être facilement pénétrés.
En tant que dispositif médical
Le dispositif médical connu sous le nom de gaine fémorale est un tube à usage unique qui est placé dans une artère ou une veine fémorale, selon la partie du cœur à traiter. Ce type de cathéter spécialisé est généralement mesuré en français, un terme médical utilisé pour mesurer le diamètre extérieur des cathéters. Les gaines mesurent généralement de 4 à 6 French, soit environ 0.0523 à 0.067 pouces (1.35 à 2 mm). Ils sont aussi longs que nécessaire pour la procédure et sont généralement coupés sur commande.
Le placement exact de ce cathéter par rapport à la structure anatomique de la gaine est très important. Avec une entrée dans le vaisseau trop haute, le cathéter sera trop rigide pour suivre le virage du vaisseau dans le corps ; trop bas, et il peut suivre le mauvais sous-navire. Une formation spécialisée est nécessaire pour maîtriser ces procédures.
Risques et autres considérations liés à l’insertion de la gaine
L’utilisation d’une gaine de type cathéter comporte des risques pour le système vasculaire, notamment une infection, une perforation des tissus et une perte de circulation pendant une période prolongée. Le risque est atténué par les avantages importants fournis, tels que l’examen des vaisseaux et des valves du cœur, l’élimination de la plaque ou la pose d’endoprothèses. L’utilisation de gaines fémorales est considérée comme standard en chirurgie cardiaque.