La sproporzione cefalopelvica (CPD) si riferisce a una condizione rara presente in circa 4 nascite su 1000. In questa condizione la testa del bambino o più raramente il corpo è troppo grande per passare attraverso il canale del parto, e si pensa che il taglio cesareo sia l’opzione preferita per il travaglio. Sebbene la vera CPD sia rara, questa diagnosi viene utilizzata più spesso del vero tasso di insorgenza nel caso in cui un travaglio non progredisca. Quando il travaglio non sta progredendo, può essere semplicemente diagnosticato come sproporzione cefalopelvica e potrebbe quindi essere eseguito un taglio cesareo. Esistono diverse opinioni sull’uso della diagnosi in questo modo.
Ci sono momenti in cui la sproporzione cefalopelvica esiste davvero e certamente il travaglio può non progredire per una serie di altri motivi. Ad esempio, il cesareo potrebbe essere sicuramente necessario se il travaglio dura a lungo dopo che l’acqua si è rotta, poiché vi è un aumento del rischio di infezione. Alcuni definiscono la CPD come più comune quando ci sono anomalie nella forma o nella struttura ossea del bacino o se una donna ha il rachitismo. Non si verifica necessariamente in circostanze in cui una donna è bassa o più piccola e il padre del bambino è alto, o se una donna ha una grande quantità di tessuto adiposo che si intromette nel bacino. Né è il caso che il cesareo sia inevitabile se un bambino viene dimensionato tramite ecografia, così grande, poiché queste stime possono rivelarsi imprecise.
Generalmente la sproporzione cefalopelvica viene decisa caso per caso al momento della consegna. Alcune donne con condizioni come il rachitismo o che hanno anomalie pelviche possono ancora partorire per via vaginale. Se questa è la loro preferenza, dovrebbero cercare un medico o un’ostetrica che supporti questa decisione. Anche con il supporto di un medico, al momento del travaglio le cose possono cambiare rapidamente se il travaglio non progredisce entro un periodo di tempo specifico.
Non c’è dubbio che la sproporzione cefalopelvica esista e possa influenzare il travaglio in una piccola percentuale di donne. Tuttavia, c’è preoccupazione per le molte volte che questa condizione viene diagnosticata quando non è veramente il fattore che potrebbe arrestare o rallentare il travaglio. Inoltre, alcune persone sostengono una diminuzione del numero di cesarei eseguiti e spesso considerano le definizioni più sciolte di CPD problematiche per le donne, perché potrebbero esserci altri modi per gestire il travaglio e il parto complicati oltre all’esecuzione di un cesareo. Ostetrici/ginecologi si rivolgono al cesareo quando ritengono che il travaglio stia mettendo a rischio la vita di una madre o di un bambino; tuttavia c’è una forte argomentazione tra coloro che si oppongono al cesareo che questa non è sempre la scelta migliore per la madre e per il futuro parto.