Una procedura di escissione elettrochirurgica ad anello (LEEP) è un metodo per rimuovere il tessuto cervicale utilizzando un anello di filo caricato con una corrente elettrica. Questo è spesso necessario quando si tratta la displasia cervicale, in cui le cellule precancerose si trovano nella cervice. Sebbene questo trattamento possa impedire ad alcune donne di sviluppare il cancro del collo dell’utero, può anche minacciare future gravidanze, perché la cervice potrebbe diventare troppo stretta per dilatarsi durante il parto. Alcune donne si lamentano anche di una cervice incompetente, in cui la cervice ha difficoltà a rimanere chiusa durante la gravidanza, a volte con conseguente travaglio pretermine. Per questi motivi, le donne che hanno avuto una gravidanza dopo una procedura LEEP sono generalmente considerate ad alto rischio.
Uno dei rischi più comuni di gravidanza dopo una procedura LEEP è la stenosi cervicale, in cui la cervice diventa stretta e tesa. Sebbene questo non sia problematico durante gran parte della gravidanza, può esserlo durante il parto. La cervice in tal caso non può dilatarsi facilmente, portando a un travaglio e un parto particolarmente lunghi. Quando infermieri e medici sono a conoscenza della procedura LEEP, possono spesso concentrarsi sulla dilatazione della cervice più delicatamente del solito fino a quando non è ampia quanto deve essere. Un’altra opzione è un taglio cesareo, che non richiede la dilatazione della cervice.
L’altra tipica preoccupazione delle donne che sperimentano una gravidanza dopo una procedura LEEP è che la loro cervice è troppo debole per portare a termine il bambino. È probabile che una cervice incompetente si apra prematuramente durante la gravidanza. Quando ciò si verifica all’inizio della gravidanza, può verificarsi un aborto spontaneo perché il feto è spesso troppo giovane per vivere al di fuori dell’utero. Più avanti nella gravidanza, la preoccupazione principale è il travaglio pretermine, che può portare a complicazioni di salute o addirittura alla morte del bambino, a seconda della sua età gestazionale al momento della nascita. I medici possono offrire alla donna un cerchiaggio cervicale se sospettano una cervice incompetente, che può consentire alla cervice di rimanere chiusa fino al termine della gravidanza.
Mentre i rischi di gravidanza dopo una procedura LEEP tendono ad essere seri, spesso possono essere evitati se le donne parlano con i loro medici dei potenziali problemi. I rischi di solito dipendono da quanta parte della cervice è stata rimossa e dal numero di procedure LEEP che la donna ha avuto. In molti casi, la gravidanza dopo una procedura LEEP può andare bene fintanto che vengono prese precauzioni extra, motivo per cui si consiglia alle donne di informare il proprio medico dell’intervento precedente in modo che possano procedere con tutte le informazioni necessarie.