Un bypass aortocoronarico (CABG) off-pump è un’alternativa alla tradizionale procedura CABG, che utilizza una pompa di bypass cardiopolmonare per mantenere il cuore e i polmoni del paziente durante l’intervento chirurgico. Spesso chiamata macchina cuore-polmone, la pompa di bypass svolge le funzioni di questi organi in modo che un cuore fermo possa essere riparato. L’approccio off-pump consente al chirurgo di lavorare su aree specifiche del cuore mentre il resto dell’organo continua a pompare.
Prima di una procedura CABG off-pump, un paziente viene sottoposto a test cardiaci per determinare quale vaso sanguigno cardiaco contiene un blocco. Durante l’intervento, il cardiochirurgo trova il vaso sanguigno bloccato e utilizza uno strumento per stabilizzare quell’area del cuore. Un tipo di strumento utilizza l’aspirazione e, applicando questo strumento a un’area specifica, l’aspirazione tende il tessuto cardiaco.
A questo punto, il chirurgo può praticare un’incisione nel vaso bloccato e inserire uno shunt per mantenere il flusso sanguigno del vaso mentre il cuore batte. In altri casi, viene utilizzato un ponte di tubi di plastica per assicurarsi che il sangue continui a fluire intorno all’area su cui si sta lavorando. Il chirurgo può quindi cucire un innesto di vaso sanguigno prelevato da altre parti del corpo, come la coscia o l’avambraccio, mentre il cuore continua a battere.
Rispetto agli interventi di CABG on-pump, che instradano continuamente il sangue del paziente attraverso una macchina durante la procedura, un CABG off-pump è meno invasivo. Riduce anche il rischio di sanguinamento, infezione e battito cardiaco irregolare dopo l’intervento chirurgico. Inoltre, i pazienti sottoposti a interventi chirurgici off-CABG spesso subiscono ricoveri più brevi.
I candidati per un CABG fuori dalla pompa vengono scelti in base alla probabilità di successo rispetto all’uso del CABG sulla pompa. Gli interventi di CABG fuori pompa sono utili per i pazienti che necessitano di più bypass durante un intervento chirurgico. Inoltre, quando l’approccio off-CABG viene utilizzato con incisioni di vasi sanguigni più piccole rispetto a quelle utilizzate in passato, la percentuale di successo è maggiore.
Anche i pazienti che presentano fattori di rischio specifici traggono beneficio da interventi di CABG fuori pompa. Coloro che hanno un restringimento delle arterie coronarie, una storia di ictus o una ridotta funzionalità polmonare o renale se la passano meglio se bypassati senza una macchina cuore-polmone. Sono così tante le variabili coinvolte nel trattamento dei pazienti con intervento chirurgico di bypass che la maggior parte dei chirurghi esamina attentamente prima di decidere se eseguire interventi di CABG con o senza pompa. Gli studi hanno concluso che, oltre ai benefici post-chirurgici, le procedure off-CABG producono bassi tassi di infarto, ictus e morte durante l’intervento.