Come altri membri della classe di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), Voltaren® è generalmente usato per via orale per trattare l’infiammazione, il dolore e la febbre in parte attraverso la sua inibizione selettiva delle cicloossigenasi di tipo uno e di tipo due. Le reazioni negative a questo farmaco possono aumentare in frequenza e gravità con l’aumentare della durata del trattamento e del livello di dosaggio, rendendo consigliabile utilizzare il livello di dosaggio più basso possibile per il più breve periodo di tempo per un trattamento efficace dei sintomi. Numerosi fattori possono influenzare il dosaggio di Voltaren® appropriato, come l’età del paziente, la salute del fegato, la funzionalità renale, il regime farmacologico attuale e le condizioni da trattare.
Quando si utilizza Voltaren® per trattare il dolore, la rigidità e l’infiammazione dell’osteoartrite grave, il dosaggio iniziale di Voltaren® raccomandato negli adulti è da 100 a 150 mg al giorno in due o tre dosi divise. Nel trattamento dell’artrite reumatoide si raccomanda un dosaggio iniziale giornaliero di Voltaren® più elevato da 150 a 200 mg, anche in dosi frazionate, per ridurre al minimo il rischio di effetti collaterali gastrointestinali. Per i pazienti che ricevono questo farmaco per il trattamento della spondilite anchilosante, deve essere somministrato un dosaggio iniziale di Voltaren® da 100 a 125 mg in quattro dosi divise ogni giorno, con una dose di mantenimento aggiuntiva di 25 mg consentita prima di coricarsi, se necessario. Il dosaggio iniziale di Voltaren® o la frequenza della dose possono essere aumentati dopo la prima settimana di terapia se la dose iniziale non è sufficiente per il controllo dei sintomi.
Sebbene sia possibile che i pazienti pediatrici, geriatrici o debilitati possano richiedere livelli inferiori di questo farmaco, a partire dal 2011 non è stata condotta alcuna ricerca conclusiva sugli aggiustamenti del dosaggio in queste popolazioni. Sebbene i pazienti con ridotta funzionalità epatica possano trarre beneficio da dosi iniziali inferiori, attualmente non ci sono raccomandazioni di dosaggio per Voltaren® nei pazienti con insufficienza epatica. È improbabile che i pazienti con ridotta funzionalità renale richiedano dosi inferiori a causa della ridotta clearance del farmaco dal flusso sanguigno, ma dovrebbero ricevere la dose più bassa possibile per mitigare il rischio di ulteriori danni ai reni.
Le interazioni farmacologiche con Voltaren® rappresentano un rischio significativo, rendendo necessaria un’attenta valutazione dei trattamenti esistenti e nuovi con tutti i pazienti che utilizzano il farmaco. I pazienti in trattamento con farmaci anticoagulanti devono essere sottoposti a regolari test ematologici per determinare gli effetti di tutti gli aggiustamenti del dosaggio di Voltaren® sull’aggregazione piastrinica. Warfarin, metotrexato, inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE), furosemide, ciclosporina, litio e farmaci che influenzano i livelli degli enzimi epatici citocromo P450 2C9 non devono mai essere associati a Voltaren®. Anche i pazienti con asma grave o che hanno manifestato reazioni asmatiche ai farmaci di tipo aspirina devono evitare di sottoporsi al trattamento con Voltaren®, poiché ciò potrebbe indicare un aumento del rischio di eventi broncospasmodici gravi.
Voltaren® è la forma del marchio del farmaco diclofenac, un farmaco (FANS) noto come acido fenilacetico 2-(2,6-dicloranilino). I pazienti devono considerare attentamente l’utilità del trattamento con i FANS rispetto ai farmaci alternativi, poiché questi farmaci comportano rischi significativi per la salute. Questi effetti collaterali includono infarto, ictus, trombosi cardiovascolare, emorragia interna catastrofica, ipertensione, insufficienza cardiaca congestizia, perforazione gastrointestinale, gravi danni ai reni, gravi danni al fegato, condizioni cutanee fatali e anafilassi.