La infertilidad es una condición reproductiva sintomática asociada con la presencia del síndrome de ovario poliquístico (SOP). Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico e infertilidad experimentan ciclos menstruales irregulares debido a la presencia de múltiples quistes ováricos que comprometen su capacidad para concebir. El tratamiento para el síndrome de ovario poliquístico y la infertilidad generalmente implica la administración de un medicamento anti-estrógeno u hormonas sintéticas para promover la ovulación. En el caso de que la medicación y la terapia hormonal no tengan éxito, se puede realizar una cirugía para mejorar las posibilidades de concebir. Dado que el tratamiento tradicional para el SOP a menudo implica la administración de píldoras anticonceptivas para normalizar la menstruación, las opciones de tratamiento pueden ser limitadas cuando concebir un hijo es el objetivo final.
El ciclo reproductivo de una mujer se rige naturalmente por la producción de la hormona luteinizante (LH) y la hormona estimulante del folículo (FSH), que trabajan juntas para promover una ovulación adecuada. Junto con las hormonas LH y FSH producidas por la glándula pituitaria, los ovarios también producen andrógenos u hormonas masculinas durante la ovulación. En presencia de SOP e infertilidad, se producen grandes cantidades de LH, que se combinan con mayores cantidades de andrógenos producidos en los ovarios. La sobreproducción combinada de hormonas reproductivas induce un desequilibrio que interrumpe el ciclo menstrual y pone en peligro la fertilidad. No existe una causa única conocida para la alteración de la regulación hormonal asociada con el síndrome de ovario poliquístico y la infertilidad, aunque existen varios factores que pueden contribuir a su desarrollo.
Se considera que las mujeres con antecedentes familiares de síndrome de ovario poliquístico e infertilidad tienen un mayor riesgo de presentar síntomas. Se ha afirmado que la presencia de cantidades innecesarias de andrógenos mientras un feto está en el útero también puede contribuir al desequilibrio hormonal más adelante en la vida que puede manifestarse como síndrome de ovario poliquístico e infertilidad. Los factores adicionales que pueden contribuir al desarrollo del síndrome de ovario poliquístico incluyen la resistencia a la insulina, que puede afectar negativamente la funcionalidad de los ovarios, y la presencia de ciertas afecciones médicas caracterizadas por inflamación crónica.
Se ha sugerido que la infertilidad inducida por PCOS puede deberse al desarrollo comprometido de folículos liberadores de FSH en presencia de una sobreabundancia de LH y andrógenos. Teniendo en cuenta que los folículos sirven para albergar los óvulos a medida que maduran, si los folículos no son adecuados para fomentar el desarrollo adecuado de los óvulos, es posible que los óvulos mismos no maduren ni se liberen. Se ha afirmado que los óvulos restantes se acumulan para formar quistes dentro de las paredes ováricas.
No existe una prueba única diseñada o utilizada para diagnosticar el síndrome de ovario poliquístico. Un diagnóstico de esta afección generalmente se hace a partir de la exclusión de otras afecciones que se sospecha que inducen los síntomas. En la mayoría de los casos, las pruebas de imagen, incluidas la ecografía y la resonancia magnética (IRM), se utilizan para evaluar las regiones abdominal y reproductiva. Se pueden administrar análisis de sangre para evaluar los niveles hormonales y la funcionalidad de la tiroides. Las pruebas de diagnóstico adicionales pueden incluir el uso de un análisis de orina y una biopsia de ovario, que se pueden realizar en presencia de distensión o inflamación.
El síndrome de ovario poliquístico generalmente se manifiesta al inicio de la menstruación. La mayoría de las mujeres jóvenes diagnosticadas experimentan una menstruación anormal que puede presentarse como ciclos infrecuentes, ciclos inusualmente frecuentes que son muy ligeros o excesivamente pesados, o una falta de menstruación durante varios meses en ausencia del embarazo. La presencia excesiva de hormonas masculinas combinada con una alta producción de LH a menudo induce la aparición de acné severo y un crecimiento excesivo del vello corporal. Además, las mujeres con esta afección a menudo desarrollan problemas de obesidad y, como resultado, la aparición de afecciones médicas secundarias, como diabetes y resistencia a la insulina.
A menudo diagnosticado en mujeres de 30 años de edad o menos, el tratamiento de la infertilidad inducida por el SOP es generalmente multifacético en su enfoque. Los problemas de infertilidad generalmente requieren la administración de un medicamento anti-estrógeno para promover la ovulación, como una combinación de clomifeno y metformina. Si el uso de medicamentos antiestrógenos no funciona, se pueden administrar hormonas sintéticas LH y FSH o se puede realizar un procedimiento conocido como perforación ovárica laparoscópica para inducir la liberación de óvulos y promover la ovulación. Los enfoques de tratamiento adicionales para los síntomas inducidos por el SOP que se manifiestan en presencia de infertilidad incluyen cambios en el estilo de vida y en la dieta y atención médica proactiva, como visitas regulares al médico para controlar la condición del individuo.