La adenomiosis uterina es una enfermedad que puede causar síntomas debilitantes. La afección se desarrolla cuando el tejido que normalmente reviste el interior del útero invade la pared uterina. Los síntomas más comunes incluyen dolor y sangrado vaginal anormal. Hacer el diagnóstico de adenomiosis uterina se basa en obtener información de la paciente, realizar un examen físico, utilizar estudios de imágenes y posiblemente incluso tomar una muestra del tejido uterino anormal. Las opciones de tratamiento para esta afección pueden incluir medicamentos y enfoques quirúrgicos.
Comprender la estructura básica del útero ayuda a explicar la condición de la adenomiosis uterina. El útero es una cavidad hueca que tiene un revestimiento interno compuesto por tejido glandular, una capa intermedia hecha de músculo liso y una capa externa. La capa interna, a menudo denominada tejido endometrial, se derrama mensualmente como sangre menstrual. En la condición de adenomiosis uterina, el tejido endometrial invade la capa de músculo liso. La endometriosis es una condición similar porque también implica tener tejido endometrial ubicado en lugares anormales; sin embargo, en la endometriosis, el tejido endometrial anormal nunca invade el músculo liso.
Los síntomas más comunes de la adenomiosis uterina son dolor y sangrado menstrual anormal. Estos síntomas se desarrollan porque el tejido endometrial invasor continúa respondiendo a las hormonas y, por lo tanto, estas glándulas crecen y disminuyen de tamaño sucesivamente con el ciclo menstrual. La hinchazón y el desprendimiento de este tejido pueden causar dolor pélvico y sangrado menstrual abundante, respectivamente.
El diagnóstico de adenomiosis uterina se puede realizar de varias formas. El primer paso para diagnosticar la enfermedad es obtener una descripción completa de los síntomas experimentados por la mujer, incluso cuando los síntomas se presentan en relación con sus ciclos menstruales. A continuación, un examen físico puede revelar un útero agrandado y sensible en las personas afectadas. Se puede hacer un diagnóstico definitivo de adenomiosis uterina mediante pruebas de imagen como la resonancia magnética (IRM) o mediante la obtención de una biopsia de la pared uterina y el examen del tejido bajo el microscopio para ver si las glándulas endometriales están invadiendo la capa de músculo liso.
A menudo, el primer paso en el tratamiento de la adenomiosis uterina es intentar usar medicamentos para aliviar los síntomas. A menudo se administran terapias hormonales, como una píldora combinada de estrógeno y progesterona o una píldora de progesterona sola. Si los medicamentos no son efectivos, existen varias opciones quirúrgicas. En las mujeres que no quieren tener más hijos, se puede realizar una histerectomía para extirpar el útero. Para las mujeres que desean tener más hijos, se pueden realizar cirugías para extirpar selectivamente el tejido anormal o para bloquear la arteria que normalmente suministra sangre a la pared uterina.