La técnica de ligadura del tracto de fístula interesfinteriana (LIFT®) se utiliza para reparar la fístula anal o fístula anal, y se considera un método quirúrgico simplificado. Se considera una alternativa viable y de bajo riesgo a otros procedimientos que implican sellar la fístula con tejido o un tapón. Esta técnica fue desarrollada por Arun Rojanasakul, un cirujano tailandés de la Universidad de Chulalongkorn en Bangkok, Tailandia.
Una fístula es un trayecto o abertura anormal que se forma en el tejido. En el caso de una fístula anal, hay una abertura en el canal anal. Este canal, o tracto, atraviesa el músculo que rodea el ano, conocido como músculos del esfínter, hasta la piel de las nalgas. Si la abertura o el tracto se infecta, se forma una fístula.
La técnica LIFT® comienza haciendo una incisión en la abertura de la fístula en el canal anal para determinar dónde está en el tracto interesfinteriano, el área entre los músculos del esfínter. Se hace otra abertura a través de la abertura externa de la fístula en las nalgas. Se inserta un tubo a través de la abertura externa para identificar el tracto y limpiar el área. Luego, se extrae el tejido infectado, llamado tejido criptoglandular. Luego, las aberturas se sellan para evitar una mayor infección y la reaparición de una fístula.
Existe cierto peligro en la técnica LIFT® debido a su proximidad a los músculos del esfínter interno y externo. Estos músculos son los que sellan el ano y evitan que algo entre o salga. Las cirugías anteriores que utilizaban procedimientos similares a la técnica LIFT® no tuvieron éxito cuando se lesionó el esfínter interno y se penetró la mucosa anal. Estos procedimientos a menudo fallaron porque las suturas se rompieron o el suministro de sangre al área se dañó permanentemente.
Si el esfínter se daña a través de la cirugía, es posible que el paciente tenga incontinencia. Debido al daño, el esfínter no puede cerrarse completamente y el líquido y las heces pueden drenar involuntariamente a través de la fuga. Este fue un problema en procedimientos anteriores, incluso si se realizó una reparación escrupulosa después de que ocurriera el daño.
Aunque existe un pequeño riesgo de daño al esfínter con la técnica LIFT®, el problema del corte del suministro de sangre y las suturas rotas se redujo porque este procedimiento sella la abertura de manera más segura mediante la ligadura. Se considera mucho más seguro que procedimientos similares anteriores porque penetra en el espacio entre los esfínteres, en lugar de atravesar los músculos mismos. Esta es la razón por la que la técnica LIFT® se conoce como un procedimiento de preservación del esfínter.