En la mayoría de los estados, Medicaid pagará algunas formas de atención domiciliaria y cuidados paliativos. Sin embargo, dado que Medicaid es un programa estatal, cada estado tiene diferentes reglas sobre quién puede calificar para este servicio y cómo se paga. Muchos estados dividen la cobertura de Medicaid en diferentes programas para ancianos, adultos con discapacidades, niños con discapacidades y cuidados paliativos. Es importante hablar con su asistente social u otro defensor sobre los requisitos para su estado en particular.
Medicaid es un programa de atención médica estatal para personas con bajos ingresos y activos limitados. Pagará la atención médica básica y la atención domiciliaria según sus ingresos y los otros tipos de seguro que tenga disponibles. Si recibe Medicare y / o Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) relacionado con una discapacidad, debe comunicarse con su asistente social para averiguar si también califica para Medicaid en su estado.
La atención domiciliaria es un término amplio que cubre una variedad de servicios. Puede ser a corto plazo, como en el caso de alguien que se recupera de una cirugía, o a largo plazo para personas con enfermedades crónicas o discapacidades. Estos programas permiten que las personas de edad avanzada o discapacitadas vivan en sus propios hogares como alternativa al cuidado de un centro de enfermería. Los servicios pueden incluir atención médica y de enfermería, ayuda con actividades de cuidado personal como bañarse y ir al baño, tareas domésticas ligeras y cocinar, y ayuda con las compras y los mandados. Determinar qué servicios son necesarios para una persona involucra a un coordinador de casos, una enfermera y miembros de la familia, y generalmente se requiere una orden del médico para recibir los servicios.
Hay dos categorías amplias de atención domiciliaria. El primero es para las personas que pueden tomar sus propias decisiones de atención médica y no tienen un tutor. Esto generalmente se conoce como servicios dirigidos por el consumidor y, en la mayoría de los casos, la persona que requiere atención contratará y capacitará a sus propios proveedores de atención médica domiciliaria.
El segundo tipo de servicios son para niños discapacitados o adultos discapacitados que tienen un tutor para tomar sus decisiones de atención médica. El tutor es el coordinador principal de servicios y, muchas veces, estos tipos de servicios se brindan a través de una agencia de atención domiciliaria. Medicaid generalmente pagará ambos tipos de atención, pero se deben cumplir ciertos requisitos. Su asistente social de Medicaid o el coordinador de la agencia le informarán cuáles son los requisitos para su estado.
En algunos casos en los que un beneficiario de Medicaid está en un programa de atención administrada, es posible que se requiera una exención especial para recibir servicios de atención domiciliaria. También pueden aplicarse reglas especiales a los niños discapacitados que reciben servicios. Si Medicaid rechaza su solicitud, tiene derecho a saber el motivo de la denegación y derecho a apelar la decisión. Comuníquese con el coordinador de su caso, el asistente social de Medicaid, el defensor de la salud o el defensor del pueblo para obtener más información sobre los procedimientos en su estado.