Na verdade, não existe um tipo específico de seguro chamado seguro Cobra. Em vez disso, o termo vem de uma disposição do Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act de 1985 (COBRA), que se tornou uma lei nos Estados Unidos em 1986. A lei fornece uma maneira para que muitas pessoas nos EUA continuem recebendo benefícios de seguro saúde para um período de tempo após passar por mudanças em suas circunstâncias, como a perda do emprego ou o divórcio, que os teria deixado sem cobertura. Essa continuação dos benefícios do seguro é freqüentemente chamada de seguro COBRA.
custos
O seguro COBRA geralmente é mais caro para as pessoas que o possuem do que o seu seguro de saúde era quando eles estavam empregados, mas é mais barato do que seria sem a provisão do COBRA. A maioria dos empregadores paga pelo menos uma porcentagem dos custos do seguro saúde de seus funcionários, e muitas empresas são obrigadas a fazer isso por lei. Uma pessoa que tem seguro COBRA, no entanto, deve pagar todos os custos por si mesma.
A provisão no COBRA, entretanto, permite que o indivíduo continue sua cobertura de seguro na taxa de grupo recebida por seu empregador em vez de pagar uma taxa individual. Os grupos podem receber descontos das seguradoras, de modo que uma pessoa coberta pelo seguro COBRA geralmente pode pagar uma taxa mais baixa. Portanto, um funcionário que fica desempregado repentinamente pode ter seus custos de saúde aumentados, mas por causa do COBRA, ele pode evitar pagar custos ainda maiores.
usuários
As pessoas que, por algum motivo, perderam seu principal meio de cobertura de saúde são os principais usuários desta oferta. O exemplo mais comum disso é a perda de um emprego. O seguro COBRA também cobre aposentados recentes e pessoas com deficiência. Também cobre comumente o cônjuge e os filhos da pessoa, se aplicável.
Benefícios Cobertos
Os benefícios de saúde específicos que costumam ser incluídos nos pacotes de seguro COBRA são atendimento médico, medicamentos prescritos, cirurgia, atendimento hospitalar – tanto internação quanto em ambulatório, mas geralmente não atendimento de longa permanência – e até mesmo necessidades odontológicas. O seguro de vida, que pode ser oferecido em conjunto com os pacotes de seguro saúde fornecidos pelo empregador, não faz parte de nenhum pacote de seguro COBRA.
Elegibilidade
A cláusula COBRA não cobre todos os trabalhadores nos Estados Unidos. Por exemplo, alguém que trabalhou para uma empresa com menos de 20 funcionários no ano anterior não seria elegível. Nem os que foram empregados pelo governo federal dos Estados Unidos ou por algumas organizações religiosas ou patrocinadas pela igreja. Funcionários de governos locais e estaduais, no entanto, seriam elegíveis.