A depressão agitada é uma condição com vários sintomas fáceis de reconhecer. Mais em questão é tentar descrever como essa doença se encaixa no diagnóstico, especialmente quando se trata de fazer recomendações de tratamento. É frequentemente descrito como depressão com alguns sintomas hipomaníacos, mas se isso torna a doença mais perto de um estado bipolar ou depressivo é altamente questionável. A razão pela qual as pessoas questionam esse ponto é porque o tratamento da depressão e dos transtornos bipolares não são os mesmos, e tentar compreender a causa subjacente da depressão agitada pode ser muito útil para determinar o melhor tratamento.
Quanto aos sintomas, a pessoa com essa condição tem menos probabilidade de parecer melancólica e mais propensa a ficar muito irritada ou perturbada. As pessoas podem fazer coisas como gritar facilmente com os outros, andar de um lado para o outro, cutucar ou puxar a pele, cabelo ou roupas, sentir uma inquietação considerável com uma incapacidade de sentar por qualquer período de tempo e podem ter dificuldade em articular o que está errado. Essa extrema inquietação pode explicar, em parte, as manifestações de irritação significativa com os outros. A pessoa que passa por essa condição é impelida por dentro e passa por um estado de grave desconforto mental.
Normalmente, esses sintomas devem durar vários dias para que o distúrbio seja considerado uma verdadeira depressão agitada, o que com muita frequência ocorre, tornando o diagnóstico um tanto fácil. O que não é tão fácil é determinar o tipo de tratamento. Alguns médicos aprendem a prescrever antidepressivos para tratar o estado depressivo e outros acham que o transtorno está muito mais próximo do bipolar II, merecendo um tratamento estabilizador de humor. Em qualquer das vias de tratamento, medicamentos adicionais podem ser considerados, incluindo medicamentos ansiolíticos como benzodiazepínicos, antipsicóticos atípicos, como quetiapina ou aripiprazol, e potencialmente outros.
O motivo pelo qual o tratamento da depressão agitada está tão em questão é porque os antidepressivos podem causar hipomania, que pode alimentar o distúrbio em vez de ajudar a acalmá-lo. Além disso, alguns dos antipsicóticos atípicos estão associados à criação de acatisia, um sentimento profundo de inquietação interior que pode imitar os próprios sintomas de agitação. Portanto, o tratamento é desafiador e nem todos os médicos concordarão sobre o curso mais adequado.
Outro obstáculo para o tratamento da doença pode ser que as pessoas com depressão agitada nem sempre conseguem obedecer às instruções médicas. Até que a condição se resolva, o que pode levar algum tempo antes que os medicamentos apropriados sejam encontrados, apelar à razão pode ser um curso infrutífero. Maior cuidado pode ser necessário até a recessão dos sintomas. Isso pode significar hospitalização ou pode significar ter um membro da família ou amigo se tornando um parceiro de cuidados para garantir a conformidade com a medicação. Isso pode ser difícil para o zelador porque as pessoas nesse estado podem estar com raiva, insultando ou constantemente irritadas e desafiadoras.
A depressão agitada é freqüentemente chamada de uma das piores formas de depressão e ocorre com mais frequência em pessoas de pelo menos meia-idade. Quando essa condição ocorre em idosos, mais cuidado deve ser tomado para evitar certos tipos de medicamentos que apresentam alto risco de causar a morte de idosos. Os problemas de gerenciamento de medicamentos, aqui, representam um desafio adicional, e certos medicamentos, incluindo a maioria dos antipsicóticos atípicos, não podem ser usados para acalmar os sintomas hipomaníacos.
Em todos os casos, os médicos procuram uma combinação de medicamentos que se mostrem eficazes e que sejam bem tolerados. Depois que os pacientes se recuperam da fase aguda da doença, eles ainda precisam continuar com os medicamentos prescritos. Também é recomendado que as pessoas com essa condição comecem a terapia quando saírem do estado de agitação. A terapia e o manejo psicofarmacológico são ferramentas úteis quando combinadas.