A disfunção do esfíncter de Oddi é uma condição incomum que prejudica o fluxo da bile e dos fluidos pancreáticos para o intestino. Pode causar vários sintomas desconfortáveis, incluindo náuseas, vômitos e dores abdominais agudas após comer. O distúrbio pode ocorrer se o esfíncter for muito estreito ou ficar bloqueado devido a inflamação, anomalias congênitas ou complicações cirúrgicas. Os médicos podem tratar problemas leves com o esfíncter de Oddi com medicamentos prescritos, mas a cirurgia geralmente é necessária para garantir que os problemas não voltem.
O esfíncter de Oddi é uma estrutura muscular tubular lisa que se abre no duodeno, a parte superior do intestino delgado. Ele se liga ao ducto pancreático e ao ducto biliar comum da vesícula biliar. O esfíncter se contrai e se expande para regular o fluxo da bile e do fluido pancreático para o duodeno, o que ajuda a garantir uma digestão adequada. No caso de disfunção do esfíncter de Oddi, os fluidos voltam para os dutos porque o esfíncter não consegue relaxar e drená-los.
A maioria dos médicos reconhece dois tipos de disfunção do esfíncter de Oddi. A estenose papilar se refere a anormalidades físicas que causam o estreitamento do esfíncter. A causa mais comum é a formação de cicatrizes devido à inflamação do ducto pancreático ou biliar. Cicatrizes podem ocorrer se uma pessoa tiver cálculos biliares ou se submeter a uma cirurgia da vesícula biliar, pâncreas ou duodeno. Condições congênitas também podem afetar o tamanho e a forma do esfíncter de Oddi.
O segundo tipo é denominado discinesia biliar e envolve alterações na funcionalidade do esfíncter. Aumentos repentinos na pressão do ducto biliar ou reações adversas aos hormônios relaxantes musculares podem prejudicar a capacidade do músculo de bombear fluidos. As causas da discinesia biliar não são bem compreendidas, mas os pacientes têm maior probabilidade de desenvolver a doença após serem submetidos à cirurgia de remoção da vesícula biliar.
Os sintomas podem variar dependendo da gravidade do distúrbio. A maioria das pessoas sente dores agudas e agudas na parte superior do abdômen, geralmente após grandes refeições. Uma pessoa também pode ter crises frequentes de náuseas, cólicas estomacais, vômitos e perda de apetite. Se a condição não for tratada, o backup de fluidos pode causar pancreatite e inflamação da vesícula biliar. Os sintomas tendem a se tornar mais graves e constantes quando os órgãos estão envolvidos.
Os médicos geralmente podem diagnosticar a disfunção do esfíncter de Oddi avaliando os sintomas, contando as enzimas hepáticas e pancreáticas em amostras de sangue e fazendo radiografias abdominais. Se não estiver claro o que está causando o backup de fluidos, um especialista pode usar uma câmera endoscópica para inspecionar de perto o duodeno e o esfíncter.
Medicamentos antiinflamatórios e uma dieta com baixo teor de gordura ajudam algumas pessoas a se recuperar da discinesia biliar. Se o problema for estrutural, entretanto, a cirurgia geralmente é necessária. Um cirurgião pode implantar um stent no esfíncter para mantê-lo aberto e promover um melhor fluxo de fluido. Ocasionalmente, todo o esfíncter precisa ser removido e as extremidades dos dutos são conectadas diretamente ao duodeno. A maioria dos pacientes consegue se recuperar da cirurgia em menos de três meses e não apresenta problemas recorrentes.