Um infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST (IAMSSST) é um tipo de ataque cardíaco causado pela oclusão parcial ou quase total da artéria coronária por um trombo ou êmbolo. Com uma artéria coronária obstruída, o músculo cardíaco, ou miocárdio, torna-se isquêmico, ou tem deficiência no suprimento de sangue e oxigênio, levando a lesão celular e potencial morte celular. Um infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST só pode ser diferenciado de angina instável (AI) e infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI) com resultados laboratoriais. Em comparação com o STEMI, em que toda a espessura do músculo cardíaco fornecido por uma determinada artéria coronária é lesada, um infarto do miocárdio sem elevação de ST envolve apenas a região subendocárdica do coração.
Uma das manifestações da doença cardíaca é a síndrome coronariana aguda (SCA), em referência ao vaso sanguíneo afetado, que é a artéria coronária. O espectro da SCA inclui angina de peito, AI e infarto do miocárdio. AI e infarto do miocárdio sem supradesnivelamento de ST são difíceis de distinguir quando não há resultados laboratoriais, e às vezes são agrupados e rotulados como AI / NSTEMI.
Angina estável é definida como desconforto no peito ou braço que está associado e reproduzível com estresse e esforço físico. Ela é aliviada pelo repouso de 5 a 10 minutos ou pela ingestão de nitroglicerina sublingual. Angina instável é a angina que ocorre em repouso ou por mais de 10 minutos, é grave ou aguda e dura mais ou mais frequentemente do que os episódios previamente experimentados. Um infarto do miocárdio sem supradesnivelamento de ST é dado como diagnóstico quando um paciente tem os sintomas de AI e desenvolve evidências de morte ou necrose do miócito, conforme detectado pela elevação de biomarcadores cardíacos séricos, como troponina e creatinina quinase-fração MB ( CK-MB).
Quatro fatores contribuem para a fisiopatologia da AI / NSTEMI. A primeira é a ruptura ou erosão de uma placa aterosclerótica com formação de trombo não oclusivo sobreposto. O segundo é a obstrução dinâmica, como o espasmo da artéria coronária, e o terceiro fator é a obstrução mecânica progressiva, geralmente devido ao espessamento das paredes dos vasos sanguíneos, como ocorre na aterosclerose. O quarto fator é o aumento da demanda de oxigênio ou diminuição do suprimento de oxigênio, como ocorre na anemia ou aumento da freqüência cardíaca. Qualquer um desses processos pode ocorrer em combinação no desenvolvimento de NSTEMI.
No eletrocardiograma (ECG), a atividade elétrica do coração é registrada. A isquemia no IAMSSST é limitada ao subendocárdio, portanto, o vetor ou a direção do segmento ST é desviada em direção a ele e é tipicamente observada no ECG como depressão do segmento ST. O ECG deve ser feito quando uma pessoa se queixa de dor no peito e o médico suspeita de um problema cardiovascular latente. Alterações no segmento ST requerem tratamento imediato.
O tratamento da AI / IAMSSST envolve o uso de anti-isquêmicos que dilatam os vasos sanguíneos, como nitratos e betabloqueadores. A lise do trombo envolve o uso de medicamentos anticoagulantes, como a heparina, e antiplaquetários, como a aspirina. Pacientes de alto risco devem ser submetidos a angiografia coronária e revascularização da artéria coronária em 48 a 72 horas. Isso evita mais danos ao miocárdio e restaura o suprimento de sangue ao coração.