La dysplasie squameuse, également connue sous le nom de dysplasie cervicale, est le développement anormal des cellules qui tapissent le col de l’utérus. Considérée comme une maladie précancéreuse, la dysplasie squameuse peut être déclenchée par divers facteurs. Le traitement dépend du grade de la dysplasie et peut impliquer la destruction ou l’ablation du tissu affecté. Le pronostic associé à la dysplasie cervicale dépend d’un diagnostic opportun et d’un traitement approprié. Si elle est ignorée, la dysplasie squameuse peut évoluer en cancer du col de l’utérus.
La dysplasie cervicale est le plus souvent causée par la présence d’une infection sexuellement transmissible connue sous le nom de virus du papillome humain (VPH). Généralement, le système immunitaire d’une femme est capable de neutraliser le virus et d’empêcher l’infection de progresser. Chez certaines femmes, la présence du VPH peut nuire au développement des cellules du col de l’utérus, entraînant une dysplasie et, finalement, un cancer du col de l’utérus. Les carcinomes épidermoïdes sont considérés comme la forme la plus courante de cancer du col de l’utérus résultant de la présence du VPH.
Les femmes qui développent une dysplasie squameuse peuvent rester asymptomatiques, ce qui signifie qu’elles ne présentent aucun symptôme. Pour certaines femmes, la présence de cellules précancéreuses peut provoquer des saignements vaginaux anormaux, une gêne pelvienne ou des pertes vaginales aqueuses ou sanglantes avec une odeur nauséabonde. Les cellules cervicales anormales qui ne produisent aucun symptôme sont généralement détectées lors d’un test Pap de routine.
Lorsque des cellules squameuses anormales sont détectées, des tests supplémentaires sont généralement effectués pour évaluer l’étendue du développement cellulaire. Les individus peuvent subir un examen cervical, connu sous le nom de colposcopie, qui implique l’utilisation d’un colposcope pour évaluer l’état du col de l’utérus. Si des anomalies sont détectées, une biopsie peut être réalisée pour prélever un échantillon des cellules anormales et du tissu cervical environnant pour une analyse plus approfondie en laboratoire. La biopsie peut être réalisée sous forme de poinçon ou de cône, nécessitant respectivement l’excision circulaire ou conique du tissu cervical.
Une fois qu’une détermination du cancer a été faite, d’autres tests peuvent être effectués pour déterminer le stade de la maladie. Un examen physique de la vessie et du rectum peut également être effectué, ainsi que des tests d’imagerie, y compris l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (TDM), pour évaluer si le cancer s’est métastasé ou s’est propagé aux tissus ou organes environnants. . Si le cancer reste non invasif et confiné au col de l’utérus, on peut lui attribuer un stade zéro ou un. Les stades deux et trois sont administrés lorsque le cancer s’est propagé respectivement à l’utérus et à la paroi pelvienne. Un stade de quatre est attribué aux cancers invasifs qui se sont métastasés dans les organes environnants, tels que la vessie ou les poumons.
Les cancers jugés non invasifs et confinés au col de l’utérus peuvent être traités par diverses procédures. Au cours d’une procédure d’excision électrochirurgicale en boucle (LEEP), un courant électrique est passé à travers une boucle métallique qui est utilisée comme un couteau pour exciser les cellules cancéreuses de l’ouverture cervicale. Les cellules cancéreuses peuvent être congelées et éliminées au cours d’une procédure connue sous le nom de cryochirurgie. Les procédures supplémentaires incluent l’utilisation de la conisation, qui est l’élimination conique des cellules malignes avec un scalpel, et la chirurgie au laser pour éliminer les cellules cancéreuses.
Les cancers invasifs affectant les couches les plus profondes du col de l’utérus peuvent nécessiter une hystérectomie. Considérée comme une intervention chirurgicale majeure, une hystérectomie nécessitant l’ablation de l’utérus et du col de l’utérus est appelée hystérectomie simple, tandis que l’ablation supplémentaire d’une partie du vagin et des tissus environnants est appelée hystérectomie radicale. Les femmes qui subissent une hystérectomie peuvent également nécessiter l’administration de radiothérapies et de chimiothérapies pour éliminer toutes les cellules cancéreuses résiduelles. La radiothérapie utilise des faisceaux d’énergie de haute puissance et finement focalisés pour cibler et éradiquer les cellules malignes et peut déclencher des effets secondaires tels que la fatigue et l’inflammation au site d’administration. La chimiothérapie implique l’administration orale ou intraveineuse de médicaments anticancéreux et peut provoquer des nausées, des vomissements et de la fatigue.
Les personnes qui subissent un traitement pour un cancer invasif du col deviennent par conséquent infertiles. Les femmes qui reçoivent un diagnostic de cancer du col de l’utérus à un stade précoce peuvent subir une trachélectomie radicale, c’est-à-dire l’ablation du col de l’utérus et du tissu lymphatique immédiat, pour prévenir l’infertilité. Celles qui subissent une trachélectomie radicale et tombent enceintes par la suite doivent être étroitement surveillées en raison d’un risque accru de fausse couche. Les facteurs qui peuvent augmenter le risque d’une femme de développer une dysplasie squameuse comprennent des partenaires sexuels multiples, le tabagisme et une immunité compromise.