Une fistule urétérale est l’adhérence anormale d’une structure corporelle à un uretère, qui est le tube qui transporte l’urine du rein à la vessie. Une fistule est une connexion ou une ouverture anormale entre un organe ou un vaisseau et une autre structure corporelle, et survient généralement à la suite d’une intervention chirurgicale, d’une blessure, d’un accouchement, d’une maladie ou d’une infection. Une fistule urétérale est un type de fistule urinaire, qui est une connexion anormale entre un organe des voies urinaires et un autre organe ou structure. Dans le cas d’une fistule urétérale, c’est l’uretère qui a formé une connexion avec un organe ou une structure.
Il existe de nombreux types de fistules urinaires. Une fistule urétérale artérielle, ou fistule antéro-urétérale, est une communication entre une artère et la partie moyenne ou inférieure d’un uretère, ce qui peut provoquer une hématurie ou du sang dans les urines. Une fistule urétérale vaginale, mieux connue sous le nom de fistule urétéro-vaginale (FIV), est la connexion anormale d’un uretère au vagin, ce qui peut provoquer une fuite d’urine par l’ouverture vaginale.
Il existe d’autres fistules urinaires courantes qui n’impliquent aucun des uretères. La fistule vésico-utérine est une connexion entre la vessie et l’utérus. La fistule urétro-vaginale est une communication entre le vagin et l’urètre, qui est le tube qui draine l’urine de la vessie et se trouve chez les hommes et les femmes. La fistule colovésicale est une connexion entre le côlon ou l’intestin et la vessie, tandis qu’une fistule recto-vaginale relie le rectum au vagin.
La cause la plus fréquente d’une fistule est une intervention chirurgicale ou une blessure. Une fistule vasico-vaginale, qui est une connexion entre la vessie et le vagin, est le type de fistule urinaire le plus courant. Elle est généralement causée par une blessure à la vessie pendant la chirurgie. Les autres causes de fistules urinaires comprennent le cancer, la radiothérapie et les maladies inflammatoires comme la maladie de Crohn.
Les symptômes d’une fistule varient en fonction de la partie du corps et des organes touchés. Généralement, une fistule urétérale peut provoquer des douleurs latérales, de la fièvre, des frissons, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales et le passage anormal du sang, de l’urine ou des selles. Le diagnostic comprend généralement un examen pelvien par un médecin et un ou plusieurs tests tels que l’imagerie par résonance magnétique (IRM), l’échographie, la tomographie par ordinateur (CT ou CAT) ou la cytoscopie. Le traitement d’une fistule implique généralement une réparation chirurgicale et des antibiotiques sur ordonnance si la condition est accompagnée d’une infection.