L’extrusion du disque est une condition dans la colonne vertébrale où le noyau du disque se rompt hors des vertèbres. Ce déversement de l’amortisseur de type gel de la colonne vertébrale peut être dû à un type de blessure ou à l’usure normale de la zone. Elle peut survenir avec ou sans douleur.
L’extrusion du disque se produit lorsque le disque traverse l’anneau ou l’enceinte fibreuse qui l’entoure. Le matériau du disque peut appuyer contre un nerf et masquer les symptômes de la douleur. La douleur causée par une protrusion discale peut aller de l’absence de douleur à un engourdissement et des picotements dans le bras ou l’arrière de la jambe, également connus sous le nom de paresthésie, à une faiblesse généralisée, selon la zone de perturbation. La radiculopathie ou la douleur irradiante n’est pas rare lorsque le matériau du disque appuie sur un nerf spécifique. Dans les cas graves, un manque de contrôle de la vessie ou l’incapacité de fléchir la cheville peut être présent.
Un diagnostic correct d’un disque extrudé peut inclure des radiographies, des tomodensitogrammes et des IRM. Pour les problèmes de douleur plus graves et compliqués, des EMG ou une électromyographie, également appelés tests de conduction nerveuse, peuvent être nécessaires pour évaluer l’emplacement exact de la douleur.
Le traitement conservateur d’une extrusion discale comprend le repos, la thérapie par la chaleur/le froid, les AINS ou les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. La physiothérapie peut aider à réduire la douleur grâce à des modalités telles que les appareils de stimulation électrique et les ultrasons. Il peut également tenter de ramener les matériaux du disque à l’intérieur de l’enceinte fibreuse par le biais d’exercices spécialisés et de traitements de traction. La physiothérapie peut également maximiser la fonction en renforçant les muscles environnants et en réenseignant la mécanique corporelle appropriée pour éviter d’autres blessures. La massothérapie peut aider à réduire la douleur et à relâcher les muscles tendus entourant la zone blessée. Les deux types de thérapeutes peuvent être en mesure de démontrer des techniques d’adaptation pour éviter d’autres douleurs et blessures.
La chiropratique et l’acupuncture sont également considérées comme des traitements conservateurs car ils sont non invasifs. Les chiropraticiens peuvent réaligner la colonne vertébrale pour ramener les matériaux extrudés dans leur espace d’origine. L’acupuncture utilise le placement d’aiguilles spécialisées pour obtenir un soulagement.
Si la douleur persiste et interfère avec les activités quotidiennes, une procédure invasive peut être nécessaire. Cependant, il est important de déterminer l’emplacement exact de la douleur. Si la chirurgie est réalisée sur une extrusion discale mais que ce n’est pas le même endroit qui cause la douleur, l’intervention chirurgicale sera infructueuse. Une injection péridurale ou un bloc nerveux de stéroïdes dans la région peut apporter un soulagement temporaire. Les options chirurgicales vont des procédures endoscopiques peu invasives à des procédures plus complexes telles que les décompressions ouvertes, la mise en place d’espaceurs interépineux, les discectomies, les fusions et les remplacements discaux totaux.